2019年02月01日
第1次提问
五个月男婴,从四个月开始第一次支气管炎发作吃一个疗程希舒美好了,然后过十天半月又发作咳嗽,这是第三次发作,一开始是打喷嚏鼻塞,然后流清涕干咳呕吐,然后变成有痰但咳嗽不频繁了但是呼吸急促而且喘,拍片提示肺纹理增多,支气管炎,吃了三天希舒美,雾化布地奈德加特布他林两天无缓解,换了医生开的奥司他韦,肺咳颗粒,想请问医生小婴儿频繁发作咳嗽的原因,是否可能是过敏性鼻炎,该从哪个角度去查根源呢?

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常雪琴医生
家长您好,我刚收到你的信息,一会儿我仔细阅读以后回复你好吧。
2019年02月01日
常雪琴医生
家长您好,我刚仔细阅读了你发过来的病历和化验单。整个分析来看,孩子是个过敏体质,反复的上呼吸道感染,支气管炎。如果有喘的话,那就是喘息性支气管炎,如喘憋的厉害的话那就是毛细支气管炎,总的来说都是与过敏体质有关,只是严重程度不同而已。目前孩子最多可能是个喘息性支气管炎,因为我不能面试。治疗都是差不多,在消炎、止咳化痰,治喘的基础上加雾化治疗就行,但治疗时间会长一些,一般要个礼拜或10来天才能明显好转,他不比一般的普通感冒。一会儿我在继续,这会儿有病人了。
2019年02月01日
常雪琴医生
家长你在线吗?
2019年02月01日
第2次提问
目前在吃奥司他韦,雾化用布地奈德和硫酸特布他林可以吗?之前雾化了两天没有好转我就没给他做了,担心真菌感染。咳嗽好转就是憋喘,呼哧呼哧很大声,然后还是打喷嚏流清鼻涕,出去遛弯一会感觉他不是很舒服就回家了,睡着后不喘不咳,吃奶的时候有时候好像鼻子不通气会扭头拒绝,那请问如果是过敏的话,这次治疗痊愈之后该去查一下过敏源吗?考虑过敏性鼻炎还是什么方面去查呢?抽血化验该查哪些啊,反复咳嗽,这么小很担心成哮喘
常雪琴医生
反复支气管炎,主要是过敏体质有关,一受凉感冒就会发作,平常加强护理尽量不要让孩子受凉。另外维生素d缺乏以后,免疫功能也会低下的,平常一定要注意补充维生素d,每天一粒是需要生理需要的,每天两粒是治疗量。你目前每天让孩子吃两粒吃一个月以后再改为一粒。一粒再吃一个月以后改为两粒。这样反复交替应用比较好。每天吃一粒跟不上孩子生长发育的需要。孩子感冒早期打喷嚏,流鼻子明显不一定是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎仅仅是打喷嚏、流鼻子。不会引起其他症状的。这是两个病两码事。除非在过敏性鼻炎的基础上,又感冒了。从化验单上看孩子白细胞有点高。继续消炎,止咳化痰,雾化两天时间有点短。如果喘的明显再继续雾化,如果不明显的话不用雾化也行。总的来说治疗得需要时间,二三天才开始有效不能停药的,要继续巩固最少一个礼拜到10天,甚至半月。用两三天病情好转就把药撤掉,那肯定要反复发作的。因为还没有治彻底,所以容易反复发作。以上回答不知能否帮到你,谢谢你的咨询,有问题还可以继续咨询。
2019年02月01日
第3次提问
奥司他韦只有一盒按说明吃五天吗?阿奇霉素吃了三天停四天还要继续吃吗?阿奇霉素吃了小孩拉肚子
2019年02月01日
常雪琴医生
不知道你孩子目前症状怎么样?咳嗽还有痰吗?还喘吗?如果有痰还得继续吃消炎药,可改为头孢克洛(希克劳),0.125一包的,每次半包,一天三次口服,奥司他韦可以不用吃了它主要用于流感。阿奇霉素主要是对支原体感染有效,可以不用吃了,如果有痰就改用头孢,一直用到没有痰为止。

TA的问答

症状及患病时长:常主任您好。小朋友现在五个月二十天左右,3月10日晚上睡觉偶有咳嗽,无其他症状。3.11白天开始咳嗽,一天有四五声咳嗽,3.12咳嗽严重,开始有痰。晚上去急诊,医生查了血常规,说中性粒细胞低,有病毒性感染,开了小儿咳嗽糖浆,每天三次每次0.5ml。3.13-3.14咳嗽感觉加重了,尿量减少,体温在36.9-37.4左右,最高到37.7。3.15去妇幼,没查血,听诊器听了说肺部没有问题,嗓子有痰,发炎,红肿。检查结果和开药情况附在图上了。3.15到现在吃小儿咳嗽糖浆(TID' 0.5ml),开喉剑(TID,两喷),盐酸氨溴索口服液(BID,2.5ml),头孢泊肟酯干混悬剂(三分之二包,BID),雾化吸入每天两次(布地奈德1支+硫酸沙丁胺醇四分之一支+重组人干扰素0.18 ml)。3.16小孩全天睡觉比较多,7.50-8.50醒一小时,1.20-3.50醒,8.20-10.30醒,其余时间睡觉。睡觉没有痰音,偶尔呼噜呼噜的,醒的时候嗓子有风箱抽气声音。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 医生您好,宝宝昨天早上开始流清鼻涕,昨天一天精神还不错,能吃能玩。但是到了晚上6点左右晚饭时间,胃口不好不吃饭,只愿意喝奶,奶量还不错。昨晚6点半左右开始发烧,耳温枪测的是37.9-38.3。因为我们是澳大利亚来的,所以就给他喂了随身带过来的幼儿Panadol,国内好像叫扑热息痛。随后7点左右宝宝睡了,8点再测就是正常体温37度了。 今早6点半左右宝宝醒了,依然流清鼻涕,我们用生理盐水给他喷了一下鼻子,耳温枪测量的体温是38.0度,又试图喂Panadol但是宝宝不愿意吃了,就喝了200ml的奶粉。 宝宝这两天并没有出门,但是家里是地暖,暖气特别足,宝宝房间一直24度左右,只能经常开窗透气降温。不知道是不是因为冷风吹到了导致的风寒感冒? 就医及用药情况: 昨晚七点喂了幼儿版的扑热息痛 需要解答的问题: 想问一下医生怎么帮宝宝治疗流清鼻涕,发低烧?还有这有可能是什么原因导致的感冒?症状及患病时长:孩子咳嗽一周了还没好。孩子2岁1个月。这个月11号开始不太吃饭,12号晚上发现一晚上睡觉都在吞口水,睡前咳了一两声。因为春天的时候得过甲流+支原体肺炎+急性喉炎。13号白天就给吃上药,吃的希克劳和阿奇霉素,晚上睡前做雾化。13号晚上就开始明显咳嗽了。就这样维持到了19号周日晚上,阿奇吃了三天就停了。这期间咳嗽不算太厉害,睡前,和睡醒后会咳一会。到周日不太咳了,19号周日晚上就把药和雾化都停了。20日周一继续吃了阿奇。希克劳和雾化停了。周一晚上睡觉期间咳嗽明显增多了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这种情况是不是需要换药了,是否需要去医院做进一步的检查。最近咳嗽的小孩太多了,怕去医院被传染的更严重了。症状及患病时长:宝宝从9.25夜间开始发烧 9.26日烧了一天 夜里喂了退烧药 今天9.27日 继续烧 (记录在下图备忘录里)期间偶尔干咳无痰音 夜间睡觉不踏实 呼吸不畅 喉咙有呼噜呼噜声 就医及用药情况:去医院测了血 医生说大概率支原体 医生给开了头孢和双金连合剂 需要解答的问题: 孩子是支原体的话我该怎么观察,现在吃这些药吗?症状及患病时长:3 就医及用药情况:小男孩3岁6个月,体重13公斤。前天8月5日早上发烧38.8,到医院就诊,抽血化验后开了布洛芬混悬液和儿童清咽解热口服液。8月5日夜晚高烧到40度。昨天8月6日也是靠退烧药,24小时吃4次退烧药,昨晚也是高烧。今早又到医院化验,指标见图1图2。比前天的化验结果指标更高,指标见图4图5。今早吃了布洛芬退烧药也没有低于38度,医生开了小针但是没有低于38度说不能打,又塞了“对乙酰氨基酚栓”到屁股,2个小时就还是38度,刚才又吃了4毫升美林布洛芬混悬液。现在体温还是未能降低。 需要解答的问题: 请问医生,孩子体温高烧不退,是什么原因呢?是病毒感染吗?有没有支原体感染呢?今天是第三天了,打小针会有效果吗?需不需要输液呢?或者小儿推拿帮助解除病因呢?谢谢