问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

1，图片一是体检汇总，各个系统的总结。

2,
①，窦性心动过缓这个问题，这个年龄，只要不低于一分钟50次，没有临床症状，不需要过分关注，请心内科看一看。
②，关于肝功能胆红素，总胆红素，直接胆红素都偏高，略高于正常值。但这个数值不是特别高，没有超过正常值的一倍，可能属于实验室误差，检查前一段时间没有休息好，或者口服什么药物，喝酒，都会出现。
③，关于血脂，低密度脂蛋白和总胆固醇略高于正常，这个应该挺请心内科评估一下。尽可能通过饮食来控制。必要的时候可能需要口服降血脂药物。
④，尿酮体2个加号，只要没有糖尿病，这可能与检查当时空腹时间长饥饿有关，尿常规镜检粘液丝，可能有前列腺炎的问题。

⑤，CT平扫主动脉钙化，在这个年龄，60多岁动脉硬化也属于很常见的退行性变，可能和血脂升高有一点点关系。


CT显示有一个肝囊肿，这个多半属于先天性。

关于肝囊肿。

一般情况下应该属于非寄生虫性肝囊肿，大多数为先天性，系肝内胆管或淋巴管发育异常障碍所致。这个东西实在人没有出生以前就已经有存在了，在胚胎发育期，多余胆管自行退化，而不与远端胆管连接。若肝内多余的胆管未发生退化和吸收，并逐渐分节状生长和囊状扩张而形成囊肿。

肝囊肿生长非常缓慢，可以长期或者终身没有症状，它的临床表现，随着囊肿的位置，大小数目，有没有压迫邻近的器官，有没有相关并发症而不同的症状表现，孤立囊肿和多发肝囊肿的病因和发展过程略有差别，其临床表现也不相同。
关于肝囊肿的治疗。要根据它的性质，发病来源，大小，有没有并发症而决定。一般情况下直径＜5cm的，而切没有任何症状的患者，不需要特殊治疗。
⑥，碳14呼气试验幽门螺杆菌阳性，这个已经在做治疗了。幽门螺杆菌感染和慢性胃炎，消化性溃疡，甚至胃癌都有因果关系，积极治疗幽门螺杆菌是正确的。


关于胃肠镜的问题，下面再单独分析。

待续。请不要回复我。

关于胃镜的问题。


内镜所见:
食道1食管黏膜见散在的白色附着物。
[贲门]未见异常。
胃底]见2处5m、6mm大小隆起，表面粘膜光滑。
(胃体]粘膜充血水肿。[胃角]光滑。
[胃实]粘膜充血水肿，见片状糜烂数处。
幽门]孔圆，边缘齐，收缩舒张可，有少量粘液返流。[十二指肠]球部粘膜充血水肿。

内镜诊断:
”慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃底多发隆起性病变，霉菌性食管炎？十二指肠球炎。


最近的报告有三个方面的问题。

①，关于霉菌性食管炎，从图片上看，这个诊断是没有太大的科学依据。从图片上看可能是普通的慢性食管炎，可能与抽烟，喝酒，烟熏刺激性饮食有关。这个不是真正的霉菌性食管炎。

霉菌性食管炎，往往都有长期应用抗菌素，免疫力低下。真正的霉菌性食管炎要比这个严重的多，往往是大块雪片状，白色绒毛膜片，同时底部黏膜充血水肿，脆弱易出血。

②，慢性浅表性胃炎伴糜烂，这个诊断本身就不科学，胃镜下胃窦的表现，应当正确的描述是慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂。这个问题和十二指肠球部炎症，这两个问题都属于幽门螺杆菌感染相关，幽门螺杆菌感染可能是最主要的原因，其它一些生活上刺激性饮食，烟酒刺激也共同作用。

嗯，这个年龄68岁了，按照最新的指南，也推荐根除幽门螺杆菌。

③，关于胃底部多发隆起的问题。

从图片上看考虑，可能是气体或者液体囊肿，脂肪瘤，或者间质瘤。5个毫米左右大概就相当于黄豆大小，这个不用过分关注，可以再做一次超声胃镜，看一看到底起源于什么地方，从形态上看绝大多数属于良性的。


待续

关于肠镜的问题。 内镜所见:

[所见]循腔进镜至间盲部，回盲难呈唇形，见--2.5cm大小的隆起， 表面粘膜光滑，滑动至小肠腔，阐尾开口星半月形，部分肠腔内较多类水泡沫，余所见结肠粘膜光滑，粘膜下血管纹理清晰，结肠皱装完整，未见糜烂、溃疡及肿物。直肠粘膜未见明显异常。(升结肠倒镜)

内镜诊断: 回盲瓣隆起性病变。



[超声所见]超声于该病变处见一 起源于粘膜下层的高回声结构，截面约19. 8m*I 1.6mm内部回声均匀。


内镜诊断:
回盲瓣脂肪瘤



这个诊断是非常明确的了，这就是一个脂肪瘤，长在回盲瓣的口侧端。

嗯，这个可以考虑内镜下微创切除。嗯，从形态上看应该是很容易切的，长得比较表浅。

哎，你又浪费了一次提问的机会，这个不用说，到晚上你再上传图片就可以了。你不要再回复我。那等晚上图片出来以后直接上传。

为了使对话不至于关闭，请你你不要再回复我。那等图片出来以后直接上传。24小时内都有效。