问题详情

感谢宝妈对我的信任！
宝宝是十个月的女孩，9月26天的时候出现发热，开始低热，随之第二天出现高热，口服美林和泰诺林，伴有鼻塞、脸发红，当天晚上，孩子脸上出现红点，目前退热已经两天时间，脸上还有大面积的红点，身上没有皮疹。现在面部的红点，五天的时间。
宝宝白天精神状态不错，但是晚上总是哭闹，半个小时就醒一次。
宝宝原来是混合喂养，但是发热的前两天就不喝奶粉了。这一个星期来纯母乳喂养，辅食有三文鱼土豆泥儿，胡萝卜面条。

您提供的图片还是很清楚的，从图片上可以看到宝宝的面部，眼睛周围有许多红色小疙瘩样的疹子，大约小米粒儿到绿豆粒儿大小，有结痂，皮肤可以看到起皮。

请问宝宝是发热第二天的时候，出现的面部皮疹对吗？自始至终，身上都没有出现过皮疹，对吗？
宝宝最开始出现皮疹的时候有没有痒或者是去抓呢？
现在宝宝面部的皮疹有没有痒？白天有没有见宝贝去抓呢？
最开始出现的皮疹就是，一些米粒儿，或者是绿豆粒儿大小的小红疙瘩吗？
宝宝面部起皮的情况是什么时候出现的？因为从图片中可以看到宝宝面部有一些，很细小的脱皮，
这五天来，宝宝的皮疹有没有增多的趋势？还是基本上没有变化？

宝宝以前有没有口服过泰诺林或者是美林？有过敏的情况吗？
三文鱼土豆泥胡萝卜，这些辅食都是宝宝平时，经常吃的吗？
宝宝平时是过敏体质吗？有没有发现对某些食物过敏的？


宝宝这次发热有没有做过血常规的化验检查，能上传结果给我看一下吗？
宝宝晚上睡觉不安稳，总是醒来，出现了多长时间了？是和出现皮疹之后同时发生的吗？
宝宝晚上醒来了之后，有哭闹的情况吗？醒来了之后，有没有去抓面部的皮疹？能够安抚吗？能很快入睡吗？
宝宝之前睡眠怎么样呢？
现在宝宝除了面部有皮疹，还有其他不舒服的吗？

宝妈，您的回复和追问我都已经收到。
宝宝的皮疹目前不仅仅局限在脸上，身上，其他部位也有。
皮疹的性质我目前不是很确定。我跟皮肤科大夫也进行会诊一下。会第一时间给您答复。
感谢您的耐心等待！

好的，宝妈回复收到，感谢您的耐心等待！我跟我们医院的皮肤科教授也进行了会诊，因为他回复的比较晚，所以让您久等了！

再总结一下孩子的情况：
宝贝第一天发热的时候，只是脸颊红，第二天高烧，高烧的同时，脸上突然出现红点，脸颊变的特别红，额头鼻梁也开始出现红点。慢慢的，有些发干起皮，宝宝这一两个月来也有脸干起皮的情况，多喝水，会好很多。这五天来，面部没有发烧的时候那么红，这五天期间，宝宝有用手背蹭脸蹭眼睛，说明多少还是不舒服的。
宝宝以前吃过美林和泰诺林，辅食也都是宝贝经常吃的，睡觉不安稳是，这三天出现的，这三天来醒的比较频繁，醒了之后就用，手蹭眼睛附近，奶睡吃奶安抚。根据您的描述，宝宝这三天来睡眠的确是不如之前好的，



先说咱们宝贝面部的皮疹：
诊断：
宝贝面部的皮疹，我们会诊的意见是考虑，湿疹的可能性最大。

分析的思路：
宝贝面部的皮疹，我们首先考虑的是感染性皮疹，但是作出了否定。
因为面部皮疹的发生和出现跟发热是有密切的相互关系的，宝宝之前的面部从来没有过红色皮疹及小疙瘩的情况，这次在发热的第二天，高烧的同时，面部出现了小红点，慢慢的增多，高烧的时候，面颊更红一些，首先我们想到的是感染性皮疹。但是感染常常是一种全身性的反应，无论是我们知道的幼儿急疹还是手足口病，风疹，猩红热，等其他儿童常见的感染性皮疹，都是发热，伴有出疹子的情况，这些感染性疾病伴随的皮疹，都是全身性分布的，目前几乎没有见到感染性皮疹，仅仅局限在身体的某个单一的部位，毕竟感染的时候释放的炎性介质，细菌或者是病毒释放的毒素，是作用于全身；
所以，我们考虑到感染性皮疹，但是，因为只局限在宝贝的面部，而且发热消退之后，宝宝的皮疹仍然存在，并没有明显减轻的趋势，当然发红是消退了一些了，这些都不符合感染性皮疹的特点。
（宝贝的皮疹之所以在高烧的时候更红一些是因为，高热的时候，皮肤毛细血管是扩张出血的，这个时候，显得会更红一些，就像有些人剧烈运动，或者是刚用热水洗了脸之后，皮肤会发红一样的道理，保持清爽，红色就会消退）

再一个考虑是不是过敏性的皮疹，因为过敏常常也是全身的反应，除非是接触性的皮炎，比如，皮肤某个局部的部位接触到某种致敏的物质，可能会在局部起过敏性皮疹。过敏性皮疹常常是全身出现皮疹的情况，当然有的部位有轻有重，而且宝宝，这五天来，也没有接触其他的过敏性的物质，过敏性皮疹，常常搔痒是比较明显的，宝宝会因为痒感去抓，所以我们也否定了过敏性的皮疹

儿童常见的皮疹，还有热疹，就是痱子，但是面部，很少被捂热，痱子保持情况之后，会逐渐消退，另外宝宝皮疹形态也不像痱子。

宝宝的皮疹，主要是表现了一些红色米粒儿大小的小疙瘩，有一些已经陈旧些，有些结痂，又出现了以前起皮儿干燥的情况，皮肤看起来也有些粗糙，这些都符合湿疹的特点，其实湿疹的发病原因是非常复杂的，跟个人的体质，环境感染都有关系，感染其实本身，就可以导致湿疹的发生，感染，是湿疹的一个发病的原因。湿疹，绝大多数情况下，搔痒感并不明显，但是多少孩子都会有不舒服的感觉，出现皮疹之后，宝贝会去蹭眼睛，蹭脸，而且这三天来，宝贝睡得也不是特别好，醒来了之后，又蹭眼睛周围的情况，说明宝贝还是多少有不舒服的感觉。

所以综合分析，我们认为宝贝的皮疹还是湿疹的可能性最大。

未完，先不要提问

宝宝面部湿疹的处理：

下面把皮疹的处理原则告诉您：保持皮肤清洁，保湿，涂抹氧化锌软膏，必要时使用激素乳膏。
1, 首先建议每天都要给宝宝洗脸。水温不要太凉，也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。
2, 保湿。在宝贝洗澡之后一定要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好，比如艾维诺或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。可以每天早晚两次给宝宝保湿；也可以每天可以反复多次使用。保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能，尤其是在皮肤比较干燥的时候能够加速湿疹的恢复。
高密度的保湿，尤其是到了冬天气候比较干燥，更容易加重湿疹，反反复复高密度的保湿，可以让皮肤处在时刻水润的状态。注意减轻宝宝不舒服的感觉，加速疹子的恢复。其实有时候不用涂抹其他的药物，单纯的保湿，高密度的保湿，就可以起到很好的效果。
咱们宝贝的皮肤干燥，有些起皮，我想保湿应该能够起到很好的效果。

3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏看一下，氧化锌软膏具有抗菌消炎，促进皮肤代谢，保护皮肤的作用，可以每天早晚涂抹一次，对湿疹效果还是不错的；可以在涂抹保湿霜，半个小时之后，再涂抹氧化锌软膏。

第4条就是必要时使用激素软膏。如果宝宝局部的皮疹越来越明显，保湿及氧化锌软膏效果不好，这时候可以尝试激素软膏。儿童都可以使用的弱效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。不要惧怕激素的副作用。局部外用是非常安全的。而且是对因治疗。
但是我目前不推荐给宝宝使用激素软膏。先通过宝石和氧化锌软膏看看，如果不见好转的话，可以再给宝宝涂抹。




第二个问题是：宝宝这三天来总是夜醒。醒来了之后，有时候会用手蹭眼睛，但是，妈妈安抚之后，很快能够入睡。

一般来说， 1岁以下的宝宝夜醒非常常见。造成宝宝夜醒的因素很多，比如肚子饿了、想尿尿排便、或是被热醒、习惯性夜醒。宝宝生病时候比如湿疹、中耳炎、肺炎等都会因为身体不舒服而醒来。另外，孩子缺乏维生素D也会夜醒。
咱们宝宝频繁夜醒但是醒来没有明显烦躁、哭闹，像是中耳炎，肺炎，这些疾病肯定是不考虑的；
而宝宝也是这三天来才开始出现频繁夜醒，我想还是跟宝宝皮肤，面部皮疹不舒服，有一定的关系，尤其是宝宝醒来了之后，会用手蹭眼睛，这种情况，咱们可以，按照我说的方法，先处理一下宝宝面部皮疹的情况，看看夜醒能不能得到改善？

另外，宝宝毕竟这几天刚刚生病痊愈，其实每一次疾病都会对宝宝的身体产生多多少少的影响，生病的时候，宝宝胃口不仅会受到影响，内分泌功能也会多多少少受到影响，这对宝宝的身体来说是一个应激，孩子身体调节能力相对来说不完善，总会花上一段时间来适应这个打击，出现了一个表现，很可能就是夜间睡眠不踏实，睡眠不安，现在发热已经消退，疾病渐渐痊愈，相信，宝宝一定会，调节好自己的身体，慢慢的恢复正常的睡眠规律。

宝宝生病了，身体不舒服，也会多多少少的缺乏安全感，在宝宝这段较敏感的时期，妈妈一定要多陪宝宝，另外，宝宝醒来的时候可以给宝宝一些弱的安抚，（短暂抱，拍拍）替代强安抚（含奶），靠不干预（哼唱）替代弱安抚。这个转变的过程，需要家长充分的耐心，给予尝试的时间，以及承受一定的挫败。

另外缺乏维生素d，也可以导致宝贝频繁夜醒，所以妈妈一定要注意给孩子每天补充维生素d400个单位，天气好，温暖，阳光充裕的时候带孩子外出晒太阳。

宝宝正常的睡眠规律的恢复，是一个相对缓慢的过程，妈妈一定要有耐心，真的是非常辛苦的，加油！

第三个问题：
孩子腿，脚被，手被，小胳膊，有些小米粒样的小点(就脚背上的小点是发红的，其他的地方是小点，不红)，后背和前胸没发现，今天才发现有， 前几天都没发现。

您今天才发现宝宝，腿上，脚背，小胳膊，手背上有些米粒儿大小的疹子，从图片上来看宝宝的脚背上，有一些，红色的小疹子，但是看起来皮疹的颜色红得并不明显，
我用黄色笔标记的感觉出现了一段时间了，红色笔标记的，应该是比较新鲜的，绿色笔，鉴于，两者之间，
这些皮疹，我跟皮肤科的教授也进行了会诊，目前单纯凭脚上这些皮疹真的很难定性，宝宝的疹子是什么样性质的。如果，宝宝的皮疹，没有任何不舒服的感觉，我认为您可以完全先观察一下，如果宝宝皮疹持续增多，建议最好面诊一下，更放心一些。

宝宝其他部位的疹子，如果没有图片的话，尤其是刚刚出现在最开始的时候，的确不好诊断，建议暂时先观察一下，根据情况，必要时候去皮肤科面诊一下。

希望我的回答能够帮助到宝宝，也祝宝宝一切顺利，越长越壮！

再次感谢您的信任和耐心等待！
提前预祝您全家新春快乐，健康幸福！