2019年02月01日
第1次提问
男,27岁。体检结果胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高。患有先天性中度地中海贫血。 2019年: 体检结果胆红素:52.8 直接胆红素:17.3 间接胆红素:35.5 2017年: 体检结果胆红素26.6 直接胆红素:6.1 间接胆红素:20.5

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2019年02月01日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我已仔细看过了,已知悉您的问题。

抱歉这会忙,请您稍等一下,稍后给您详细回复。

谢谢~
2019年02月01日
王国蓉医生
抱歉让您久等了。

从您上传的血常规化验结果来看:
血红蛋白118,轻度贫血。
红细胞参数MCV 51.9fl、MCH 16.2pg,这种程度的减低 在相对常见疾病里面 几乎只见于地中海贫血。所以,这与您叙述的“有地中海贫血”病史,是完全符合的。
但是,我注意到您红细胞参数RDW-CV 是明显增高的(高达0.243),这不太符合单纯的地中海贫血表现。这要特别注意有无合并缺铁性贫血。——应该查:血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12。通过这些检查,能帮助判断是否存在缺铁性贫血或其它缺乏。
假如检查证实存在合并缺铁性贫血,应该按缺铁性贫血给予规范的治疗(其中包括补铁治疗)。

地中海贫血容易发生溶血,因此也是一种常见的溶血性贫血。
按您叙述“患有先天性中度地中海贫血”,那么很可能会有不定期的溶血发生。长期反复溶血,容易出现生化胆红素增高。慢性的溶血,除了间接胆红素明显增高以外,直接胆红素也可以出现增高。

这样分析的话,用地中海贫血也能解释您胆红素异常的问题。地中海贫血引起的胆红素增高,一般以对症支持治疗为主(控制溶血发作,胆红素明显增高时降胆红素治疗,等)

但是,实际上,可以引起胆红素增高的可能原因很多。
所以,还需要实际去血液科就诊,做一些必要的其它检查,以明确诊断。这些检查包括(但不限于):肝炎病毒检测、腹部超声或CT检查、网织红细胞、溶血筛查(Coombs' test、Ham's test、尿Rous test等)、尿常规、大便常规,等。
“不限于”的意思是,可能还需要做接诊大夫认为有必要做的其它检查。

归纳一下说:
1、从血常规看,高度怀疑合并缺铁性贫血。
请参考上面的建议完善检查,予以相应治疗。
2、胆红素增高可能与地中海贫血有关。
但是,需要看血液科进一步检查,排除其它可能原因。

介绍以上,希望对您有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝您顺利!

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TA的问答

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