2019年02月01日
第1次提问
男,32岁。四天前开始发热,发冷,全身性疼痛,喉咙有轻微不适,干咳不严重。吃退烧药后于昨天白天体温降到正常水平,但是咳嗽加重,有痰,颜色较深。昨晚应该体温又上升,今早量38.8。今天门诊医生听肺部无异常,前后总共两次查血,五张图片包含两次检测结果。看结果我是否有细菌感染的征兆?后续治疗有什么好的建议,谢谢!

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吴晓昇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
请问发热一般是上午发热?还是下午发热?
有无鼻塞流涕症状?
有无头晕头痛?
除了咳嗽和发热、全身疼痛症状外,还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘,等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?
最近吃过什么药?能否上传一下?
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2019年02月01日
第2次提问
发热感觉无规律,没降下来之前一直体温高。无鼻塞流涕。头晕头痛感觉有点严重,每咳一次整个头都会痛,无胸闷胸痛气喘。。无吸烟史,有鼻炎史。主要吃了对乙酰氨基酚,附图是今天医生开的药。但是他没有根据今天的检查结果开药。开完药是我让他给我查一下血

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2019年02月01日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息。
根据所提供的情况,要考虑呼吸道感染的可能性较大,特别是流行性感冒的可能性不排。
呼吸道感染是最常见的疾病之一,一般包括上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染最常见的就是感冒,流行性感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,具有一定的传染性,尤其是流行性感冒,传染性比较强。下呼吸道感染,一般包括气管炎,支气管炎,肺炎等等,一般没有传染性。
呼吸道感染一般多有咳嗽,咳痰、发热等症状。尤其是上呼吸道感染,症状比较明显,其中流行性感冒是由流感病毒感染所引起来的,临床症状主要有畏寒(发冷)发热,全身酸痛,头晕头痛,一般鼻塞流涕症状比较轻微或者没有。而普通感冒多有鼻塞流涕症状,一般没有全身酸疼的表现。
所以根据你目前所提供的情况,急性起病,出现有咳嗽、发热以及全身疼痛,血像1.29查都是正常的,说明是病毒感染,而不是细菌感染。但是2月1号查的中性粒细胞计数升高,说明合并有细菌感染的可能性较大,所以要高度考虑是否存在流行性感冒的可能,因为流行性感冒,到后期可能会出现混合感染。
因此针对你目前的症状,个人建议如下:
1、口服磷酸奥司他韦,一次75毫克,一天两次,使用五天,该药主要是抗流感病毒,也可以预防流感。
同时可以口服盐酸氨溴索化痰治疗,一天三次,一次十毫升,用5到7天。如果咳嗽不是很剧烈的话,特别是有痰的情况下,不建议使用喷托维林,因为是镇咳药没有化痰作用。
2、当体温超过38.5℃时,可给予布洛芬口服液退热治疗,一次7.5毫升到十毫升,再次使用间隔时间大于四小时以上,当然也可以继续使用对乙酰氨基酚,两者都是同类药,有退热作用。如果有胃出血时慎用。在月经期里使用,一般没有很大关系。
3、建议可以加用盐酸左氧氟沙星抗感染治疗,一天一次,一次0.5克,使用5~7天。同时,多喝水补充体液,,建议喝水量每天大于2000毫升以上。
4、如果后续仍然有发热超过72小时,特别是出现有胸闷气促症状,建议及时就诊,完善血像、胸片或者肺部ct与排外并发肺炎的可能。
5、如果体温在72小时内逐渐走低,一般问题不大,那么绝大多数在一周左右就可以痊愈。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如还有什么不清楚,可以继续补充咨询。
2019年02月01日
第3次提问
好,谢谢。 再咨询一下: 1,奥司他韦到处断货,请问有什么替代药? 2.需要隔离吗? 3.补充一下,之前是连续烧了3天,基本38.5以上,昨天早上开始没有发烧,然后今天早上开始又发烧38.8,一直持续到现在。需要输液不呢?
吴晓昇医生
不客气。
1、医院应当是没有断货的话。替代药品有扎那米韦和帕拉米韦,但是这两种药一般市面上很难买得到,一个是喷剂,一个是针剂。
2、相对隔离就可以了,比如家里多通风,自己带个口罩,勤洗手,一般问题不大。
3、如果自己感觉精神还可以的话,一般不需要输液,就是要大量的喝水补充体液,因为人体体液丢失过多的话可以造成精神和抵抗力都会比较差,容易出现并发症。
所以建议可以先使用上面药物,再观察一下,后续72小时体温逐渐下降,就不需要再输液治疗。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: