2019年02月01日
第1次提问
孩子两周零两个月,女孩,昨晚高烧38-40度。身上有红点。

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月01日
尹苹医生
感谢您对我的信任!

宝宝两岁两个月,女孩,昨晚高烧38-40度。身上有红点。

从图片上可以看到,宝宝面部,双腿,腹股沟部位,有一些红色小疙瘩样的疹子(我用红色笔),还有一些类似水泡样的疹子,周围是红圈(黄色笔标记的)。

宝宝昨天晚上高热体温38到40度,今天宝宝还在发烧吗?今天体温是多少?
宝宝什么时候开始出现皮疹的?最开始皮疹出现在什么部位?
宝宝的皮疹有没有搔痒或者是抓?
宝宝有没有说皮疹疼痛?
皮疹最开始出现的时候,是不是红色的小疙瘩,就是我用红色笔标记的样子,慢慢的变成我用黄色笔标记的样子呢?黄色的标记的疹子,头上是有水泡的,对吗?
宝宝现在精神状况怎么样?退热之后精神怎么样?
宝贝儿有没有嗜睡?或者是烦躁哭闹难以安抚?
感兴趣的视频或者是动画片儿能够逗笑吗?

宝宝口腔里面、手上、脚上有没有皮疹?
如果有的话能,多拍几张图片上传给我看看吗?

您都给孩子口服了哪些药物?

接种过水痘疫苗吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月01日
第2次提问
今天早上出的疹子,还在高烧,高烧38-39.5左右,脸上,手上,脖子浑身起。 瘙痒 不疼 是的,慢慢变成疱疹, 退热精神还是挺好的 水痘疫苗打过了 小葵花黄氨酚那敏颗粒,退烧栓剂
第3次提问
然后脚凉,嘴里没有泡,

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月01日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到!
宝宝从昨天晚上到现在反复高烧,体温最高40度,今天体温在38-39.5左右,宝宝面部手上,脖子肚皮上,腿上都出现了皮疹。但是宝宝的嘴里是没有疱疹的。皮疹瘙痒,退烧之后精神不错。
口服了小儿氨酚黄那敏颗粒,并且使用了退热栓剂。
已经接种了水痘疫苗。

您提供的图片还是很清楚的,可以看到宝宝脖子手上,肚皮上脸上,都有一些红色小疙瘩痒的疹子,脖子和肚皮上有不少疱疹。

宝宝发热不到半天,出现红色小疙瘩样的疹子,逐渐变为疱疹,全身分布,但是口腔里面没有疱疹,皮疹瘙痒感。


诊断:
宝宝的皮疹目前我考虑,水痘 。
宝贝皮疹的形态还是很典型的。水痘的疹子常常有瘙痒感,或者是疼痛感
尽管孩子已经接种了水痘疫苗,但是接种过水痘疫苗只是降低了发生水痘疾病的可能性也可以降低发生了水痘之后的疾病严重程度,但是并不能完全避免。

宝宝的皮疹不考虑手足口病,手足口病的时候常常是在手上,脚上,屁股上,尤其是口腔里面是有皮疹的,手足口病的皮疹多数没有感觉,口腔里的疹子可能会有疼痛。

下一步处理:
1、宝宝现在有发热情况,需要根据退热原则退热。
这里把退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。

小儿氨酚黄那敏是个复方制剂,里面的成分有对乙酰氨基酚(退热),马来酸氯苯那敏(抗过敏),人工牛黄(化痰、止惊);目前只有里面的成分,对乙酰氨基酚对宝宝的发热是有效的,宝宝不是过敏性皮疹,也没有痰,口服这个药物并不恰当
如果宝宝能够口服药物的话,建议尽量口服退烧药,退热的栓剂,因为是直肠给药,短时间内药物吸收明显要快于口腔给药,短时间内药物浓度达到高峰,副作用相对来说比较大,另一方面,这些药物刺激宝宝的直肠黏膜,还容易引起大便。

所以还是建议,口服退热药物,选择对乙酰氨基酚,或者是布洛芬,常用的是泰诺林或者是美林。

2、建议同时口服抗病毒的药物,阿昔洛韦片,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起来的,阿昔洛韦是对抗这个病毒的有效药物,在24小时之内给药效果很好。
因为宝宝发热度比较高,而且皮疹全身分布,皮疹也很明显,我建议,口服这个药物治疗。
用药的剂量是20毫克每公斤体重每次,一天四次,六个小时口服一次,
宝贝体重是11公斤,每天口服四次,每六个小时口服一次,每次220毫克。

水痘是一个自限性的疾病,就是说,只要宝宝抵抗力好,这个疾病不经过治疗也会自愈,但是,临床上的确看到,因为感染水痘继发脑炎,肺炎等严重并发症,咱们还是先在发热明显,皮疹也很明显,我建议口服这个药物,发病24小时之内给药,可以,缩短疾病的病程,减少并发症的发生。

3、宝宝的皮疹现在痒的比较明显,皮肤粘膜是完整的,
可以涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂具有,保护皮肤粘膜收敛,减轻瘙痒感的作用,可以每天涂抹2到3次,但是如果宝宝的皮肤有破皮的部位,或者是皮疹破损了,该部位就不能再涂抹了;
宝宝的皮里慢慢的可能会结痂,如果有轻度的破皮,可以涂抹红霉素,或者是百多邦软膏,避免感染,

4、除此之外,就是对症治疗了,宝宝多喝水,多吃富含维生素c的蔬菜和水果,宝宝用过的碗筷毛巾,宝宝的衣物,都要彻底的清洗消毒,如果家里有小宝宝,做好隔离工作,空气好的时候注意房间的通风透气,全家人都要注意手卫生,在疾病痊愈这段时间,尽量减少出入公共场所的机会。

5、宝宝现在虽然发热,但是退烧之后精神头还是不错的,提示目前病情是平稳,可以按照我说的方法在家里护理观察,但是如果宝宝出现持续的高热不退,退了烧之后,精神也很差,或者出现明显的呕吐,嗜睡,烦躁,难以安抚,这种情况下就要及时就诊。

总之宝宝目前我考虑是水痘,水痘是一个自限性的疾病,只要宝宝抵抗力好,都会自愈的,整个病程一般七天左右,咱宝宝也接种了水痘疫苗,一些并发症的可能性是很小的。

先按照我说的方法试试,看看能不能改善?
希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝宝快快好起来!

如果您还有疑问的话,可以在评价里留言,我看到后再回复您~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。