2019年11月17日
第1次提问
老人79岁女性抽烟喝酒11月15号下午5:40左右脑袋疼躺下6点半左右加重7点左右到医院检查脑出血昏迷, 片子显示丘脑出血10ml左右,血压230/140水肿做了引流双侧手术。这期间肺有炎症痰多16号晚上10点多清醒一些 微睁眼有意识 流眼泪嘴能艰难出声手脚乱动,17号开始有抽搐,嘴角吐沫。血压一直很高。目前为止一直在做降压保持在140/85左右,心跳103左右吃了一点倍他乐克。一直也没有进食 目前没有下管,肺部也没有下管。体温正常。大小便正常。想咨询这样情况还有什么危险,情况怎么样,需要怎么治疗,需要什么药物,安宫牛黄丸可以使用吗,什么时间为好,最好的结果会是什么样。我们需要注意什么。心急如焚,可能有点乱 谢谢大夫。最后大夫我发图片最后一张是最新的。之前那几张分不清前后了。医院大夫说不出血了水肿还有一点消退。

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2019年11月18日
苏敏医生
你好,感谢你的提问和信任。
患者年纪比较大,这个出血量还是比较大的,已经进行手术了,颅内的血肿没有继续扩大,目前要治疗的第一个主要是脱水降颅压,血压高是因为颅压高造成的,第二个预防感染手术有引流管还留置在头上,夹上肺部现在也有感染,一定要加强抗感染颅内情况稳定,尽早拔掉颅内引流的管非常容易造成颅内感染。第三,预防癫痫,需要抗癫痫药物常规使用,第四,是预防消化道溃疡,从发病到现在一直没有自己进食过,也没有下过鼻饲管,著名胃肠道目前还没有画过食物,所以预防应激性溃疡非常重要,一般脑出血的患者非常容易出现消化道出血的,尤其是年纪大的病人,最后一个是要加强营养,目前的情况可以考虑下胃管进行鼻饲营养,还有就是需要加强静脉营养,因为鼻饲只能服用一水和米汤,是远远不够的静脉营养里面需要进行氨基酸,脂肪乳和白蛋白,尤其是蛋白非常重要,患者本身有脑出血蛋白,一个是可以加强营养,另外可以起到脱水降颅压的作用,如果有条件的话,可以每天输一只白蛋白,或者隔天使用,最后护理非常重要,这是一个长期慢性的恢复过程,最好的情况是没有什么后遗症,但是由于患者年纪比较大,中间时间还很长,所以有没有后遗症?目前还不好预测,家属要进行翻身拍背,每两个小时翻身拍背,一次做好臀部会阴部的护理,患者生命体征稳定,要进行相应的康复功能训练,帮患者恢复正常的日常生活,安宫牛黄丸暂时不太需要使用,本身目前还有颠涧的情况,使用安宫牛黄的话会增加患者的大脑兴奋性,反而会使病情加重的。
祝患者早日康复,请给予五分好评,谢谢。
2019年11月18日
第2次提问
大夫您好,今天下了鼻饲管,试着进水,明天进流食。今天抽搐好多了,血压145/67左右 心跳和血氧正常,吃了倍他乐克。目前痰比较多,雾化和吸痰都在做。准备明后天撤下头上的管。想咨询你的是老人现在这种情况一般多长时间能醒过来,老人手脚能动,眼睛能挣开一半,流眼泪。这样情况老人醒过来的话会出现什么后遗症。想明天给老人喂食一点羚羊角丝的水消炎可以吗。感谢大夫。
2019年11月18日
苏敏医生
不要随便乱用药物,任何药物使用之前需要患者主管医生同意,后续恢复时间会比较长,肺部感染是个大关,作为家属做好护理工作最重要,能否完全清醒还不好说,即使醒过来遗留血管性痴呆的可能性也是有的,只要四肢都可以动,瘫痪的情况不大,有机会能自己走路的。
麻烦给予五分好评。
2019年11月19日
第3次提问
你好 ,大夫血压现在还是不稳定,160/100高的时候250/140。今天做的CT血不在出了,但是有血块。大夫说要做溶血。请问风险大嘛。
2019年11月19日
苏敏医生
估计是血没吸收,颅压高所以血压还是高,溶血应该是微创手术,相对来说风险要小一些,但患者年纪比较大了,抵抗力和心肺功能都比年轻人差,手术风险还是很大的,需要慎重考虑,权衡一下利弊再决定。
麻烦给予五分好评,谢谢。

TA的问答

症状描述:无诱因下出现头晕恶心呕吐症状,伴随持续性耳鸣 患病时长:2022年4月首发症状 医院检查:第一次检查为脑部磁共振,诊断为脑内多发缺血灶,软化灶。耳鸣症状挂号耳鼻喉科诊断无异常。用药后稍缓解,半个月后再次复发,进一步检查颈部诊断为颈椎退行性变,用药后康复。现无用药,再次复发。 用药情况:脑梗用药为二维三七桂利嗪胶囊,阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,甲钴胺胶囊。颈椎病用药不明(外地开的药,老人家把药盒子扔了,无法明确药名)6月3日起每天不定时头晕,有时晕几个小时,服脑心通、强力定眩片不管用,查血各项指标都正常,心血管左动脉狭窄60%,有高血压,但服药后控制在120-140,低压经常低到60以下。夜间感觉心跳快,服倍他乐克47.5毫克症状减轻。两日前服西比灵,却感觉头更晕了。两年前检查有脑萎缩。问,这次头晕是由什么造成的?主任,您好!我第一次头晕是在三年前生完孩子后三个月头晕呕吐,天旋地转,没有耳鸣眼球震颤,后来在当地开中药吃差不多一年没有复发,最近是从去年年底开始,差不多一个月左右就要晕一次,在当地的脑病科住院检查了很多,检查的单子我放在图片了,输液用了舒血宁10天也没有好转,最近也是晕了一个星期左右,这次的晕的感觉和以前不一样,是一整天都持续那种晕感,就像坐车晕车没睡觉那种晕,转头或者低头晕得厉害点,手臂不麻,走路也稳,头晕的时候也没有耳鸣,就是头昏沉沉的,注意力不集中,严重影响了生活,我怀孕了一个多月了,现在药也不敢吃,今天就开了点中药,我放在图片里,麻烦主任您看看有什么特殊的没有,没有高血压高血糖这类似的疾病,只是头昏 用药情况:养血清脑颗粒、盐酸倍他司丁口服液、盐酸氟桂利嗪胶囊,尼莫地平片、有一些不记得了,但是都是这类的药。吃了效果不好,之前吃过眩晕宁片+针灸治疗效果还可以,现在怀孕了眩晕宁片是孕妇禁用药,也不敢吃了。医生您好,我母亲患有阿尔茨海默病已有7年,最近三年没有再吃药,晚上睡觉后半夜就不睡觉了,最近半夜开始笑个不停,有时候长达40分钟,有办法缓解吗?你好,我想咨询一下固定时间上夜班与倒班制哪个对身体伤害更大?如果固定夜班+模拟光照变化是否能不伤害身体?如果仍然有伤害那么伤害体现在哪些方面?另外如果上固定夜班,可以采取哪些措施减少对身体的伤害以及可以采取哪些补救措施?谢谢。