2019年02月01日
第1次提问
年龄48,性别男,胸口一直闷闷的,已经有四天了,其他地方没有什么症状,做过了心脏B超跟心电图,患心血管疾病的可能性大吗?需要进一步做抽血,心脏CT检查吗?本人从事的工作需要经常熬夜。

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2019年02月01日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢信任。
从目前的报告结果中,看不到心肌缺血的证据,是否有心血管病可能,我先来问问您的一般情况:
1.你是否有高血压、有糖尿病、高血脂?
2.抽烟情况如何?
3.平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层、或者情绪激动的时候,有没有严重的胸闷或者胸痛?
4.这次胸口闷4天,是一直感觉胸口闷闷的吗?类似于气压低的那种气短的感觉?
5.有熬夜一般到几点,具体的睡眠情况如何?
6.有没有心慌、心理咯噔一下漏掉一拍的感觉?
7.平时的体育运动量如何?
8.近期有没有什么压力大的事情?
9.家里父母兄弟姐妹有心血管疾病吗?
10.专心忙工作的时候,会出现胸闷吗?
11.症状是不是在空闲时间发作的比较多?
12.经常口干或者便秘症状有吗?大便不成形?
13.咳嗽、咳痰,这些症状也没有吧。
上述问题比较多,您先一一回复我,我看看是哪里的问题,以及是否需要进一步检查。
2019年02月01日
第2次提问
1.没有高血压、糖尿病、高血脂. 2.不抽烟. 3.平时快走跑楼梯不会胸闷胸疼,这四天才出现胸闷。 4.这4天一直感觉胸闷,感觉有东西压住一样。 5.晚上9点睡到晚上12点,之后一直在工作,白天睡3个小时. 6.无心慌 7.工作是体力活,平时不运动. 8.近期没有压力大的事情. 9.家里兄弟姐妹没有心血管疾病. 10.专心忙工作的时候,不怎么感觉到胸闷。 11.症状在空闲时间发作比较多。 12.没有口干,便秘症状。 13.没有咳嗽咳痰症状。 您觉得情况如何?还需要进一步做哪些检查吗?谢谢解答~
2019年02月01日
王飞宇医生
抱歉,我下午上班再回复您吧,见谅。
2019年02月01日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
我觉得大可不必做进一步检查了,心脏方面应该是没问题的,你胸闷的主要原因,考虑还是近期睡觉太少,熬夜太多导致的,是一种功能性的症状,我们临床把它叫做植物神经功能紊乱。

这种是一种感觉上的胸闷,注意的时候会感觉到比较明显,专注别的事情就不会太明显,并不是你真的缺氧,只是一种体验上的胸闷感。
排除诊断方面:
1心脏方面:你没有任何冠心病方面的危险因素,没有家族史,自己的体重也不算重,症状也不符合冠心病的症状,年纪又只有不到50岁,所以是基本可以完全排除冠心病的。
2.肺部方面:没有咳嗽咳痰也不考虑。
3.功能性证据:首先排除心肺之外,最考虑的就是功能性疾病可能,另外,症状持续存在、空闲时候多发,忙工作的时候感觉不到,加上近期有严重的睡眠不足,所以,基本上目前就只考虑属于功能性问题可能。

这种情况不需要过多的关注,也不需要做任何的检查,处理方面也没什么特殊的。
主要就是调整下休息时间,多补充下睡眠,平时舒缓一下压力,转移一下关注胸闷的注意力,慢慢的,这方面症状就会不知不觉消失了。

希望这些回答能够解决你的疑虑,另外,还有疑问的话欢迎继续提出来,我会尽量帮你解答的。
2019年02月01日
第3次提问
谢谢您的详细解答,可是今天早上已经预约了做心脏CTA,听说这个辐射蛮大的,看了您的解答,是不是做这个的必要性不大?
王飞宇医生
您好是的,做这个检查意义不大的,建议你可以不坐,我这边手机没电了只能晚上再回去回复你了。,
2019年02月02日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,回去之后太晚了没能及时回复您。
从之前的问诊来看,我们基本上可以排除冠心病的可能性,因此做冠脉CTA的必要性就不大,冠脉CTA,偶尔的做一次也没有多大的危害,主要是牵涉到射线量和造影剂两个问题,如果已经预约好了,健康成人做一次也没关系的,这样的话也能够提供更多的依据来打消你的疑虑。
但要是可以退订,并且你也信任我的话,那么就不必要做了。

希望能帮到你,还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好~~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: