2019年02月01日
第1次提问
医生你好,我父亲62岁,2018年7月份贲门癌做了胃切除手术,食管有癌残留,12月10日开始做放疗25次,现在治疗都结束了,在家静养,就是最近几天发现吃东西咽下去有大量粘液出来,影响了他吃饭,感觉还反胃,这是怎么回事?
2019年02月01日
莫威医生
你好。
胃癌术后残留,予行术后放疗,现在刚刚做完放疗返家,在家静养期间出现反胃,大量的胃分泌物等呕出。
这一类的主要的问题考虑是因为放疗后残留食管及胃因为放疗引起炎症,造成大量渗出性液体,再加上进食的刺激作用,胃液分泌增多,综合就会表现出大量的液体呕出的症状。另外还有反胃的症状,考虑的原因有放疗的因素,但是还有就是术后解剖结构改变等多个因素造成的。
不知道是否有吞咽食物时出现疼痛的症状,如果有此类的症状,那么还不能排除是存在放射性食管炎。如果有此类症状,那么可能还需要使用一些促进粘膜修复的药物。
如果没有此类的症状,只是有你所述的症状,那么可以使用一些胃动力药物,如吗丁啉等。并且随着时间推移,放疗副反应消退,症状会好转一些。
另外需要注意的是胃癌术后的饮食需要注重,进食的食物是容易消化吸收的,减轻胃肠道的负荷。
祝早日康复。
2019年02月01日
第2次提问
谢谢莫医生的解答 还有就是想问下,吃完食物感觉肚子有点胀痛,想排便,但是每次大便困难,不多,颜色正常,这又是怎么回事?
2019年02月01日
莫威医生
其实还是因为术后解剖结构发生了非常大的改变,失去了原来胃储存和消化食物的功能。因此会出现进食后腹胀的表现。
不知道大量困难是不是大便量少,如果是,大便量少首先需要排除是不是进食量少,如果进食量少,那么大便量少也是非常正常,如果不是进食量少,那么就有可能是排便困难,需要看看进食食物是否为容易消化吸收的。尽量避免难以消化的食物。如果还是不能解决问题,那就可以服用如杜密克这个药物。
第3次提问
身体太消瘦了,能否吊点营养液尽快把身体恢复起来?感觉食补太慢,他进食困难,所以考虑能否用药物强壮身体
2019年02月01日
莫威医生
如果还是医院, 是推荐使用肠外营养药物加强营养让身体加快恢复的。这个可以让当地医院的主管医生给你推荐,因为每个医院的药物有一些差别,我就不按照我们医院的药物给你推荐了。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。