2019年02月01日
第1次提问
发热波仔症状 2018.7.5出生,快7个月宝宝,每天四顿饭,早琛8点220奶,12点辅食蔬菜泥肉泥米粉,150ml配方奶,下午4点半辅食,水果泥配方奶 150配方奶,晚8点半230配方奶,131号早8点大便一次,12点大便一次,4点大便一次,1号凌晨大便一次,喂奶50ml,均黄色浓稠有点未消化的胡萝卜颗粒,3点15大便一次,稍微稀有颗粒奶瓣,昨天午饭芋头+配方奶+鸡肉+胡萝卜,晚饭小米米粉+配方奶,睡前洗澡,37.3,凌晨12点40量体温38.0,38.3 ,5.18体温38.6,喂泰诺林1.0ml,2.1号早7.20大便稀,怀疑是芋头过敏引起腹泻发热,医生我现在该怎么办?带着大便去医院化验还是直接带宝宝去医院验血排除甲流和肺炎?暂停点辅食只喂奶吗?最后一次大便如图

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2019年02月01日
夏宇靖医生
您好,感谢信任。
图片比较模糊,红色的看似血,而不是胡萝卜呀。
1,如果宝宝出现了发热伴有腹泻,通常不是过敏引起的,过敏很少引起发热,这种情况多是由于肠道病毒感染或者细菌感染造成的。
2,流感的体温是持续高热,一般都在39度以上,而且退不下来,同时宝宝精神状态不好,因此从这个特点上看,宝宝的体温不支持流感,可以继续观察。
3,刚刚出现发热,没有咳嗽的症状,为何要考虑肺炎呢?肺炎的特点是发烧时间会比较长,或者咳嗽症状比较明显。
4,综上所述,如果宝宝精神状态不错的话,先不需要带宝宝就诊,化验便常规和轮状病毒,留取便常规的方法为在尿不湿上放一块保鲜膜,留取后一个小时内尽快送检,看一看是否白细胞的明显增高。最好同时化验病原学,比如轮状病毒。
5,目前的处理方式是积极退热及对症处理。耳温超过39度,或者腋温超过38度五以上,可以给予退烧药,比如美林或者小泰诺林。可以加益生菌调节肠道菌群。暂停可疑的辅食和新辅食,继续奶粉和稀饭面汤等容易消化的辅食。多喝水,以免脱水。
您补充以下问题,以便分析。
首先明确一下大便中是血丝还是胡萝卜🥕?有呕吐吗?大便水分多吗?宝宝精神状态好吗?愿意喝水吗?手中都有什么药物呢,发个图片过来?
2019年02月01日
第2次提问
这是刚刚的大便检测结果,宝宝没有呕吐,大便水分多,精神状态困倦,愿意喝水,手中药物就是美林和泰诺林,合生元益生菌,是不是需要买补液盐、肚脐贴什么的?需要带宝宝来医院验血吗?

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2019年02月01日
夏宇靖医生
1看来还是血丝,从便常规上看,不考虑细菌感染,考虑肠道病毒的感染,不排除过敏的因素。
2可疑的食物,比如芋头,停掉,两个月内不添加。
3,需要购买口服补液盐三号,当水喝,出现腹泻式,根据大便的量酌情追加。口服补液盐很重要,可以适当的缩短病程,以及预防脱水。
4,奶前半小时服用蒙脱石散,每次半袋,每日三次。益生菌与蒙脱石散间隔两个小时。
5可以肚脐贴。
6,肠道病毒的感染的特点是,发热和呕吐大约持续两到3天,整体病程5到7天。其中前三四天属于急性期,呕吐腹泻伴有发热,宝宝的精神状态肯定不好,在此期间顺应喂养,保证充足的口服补液盐的摄入很重要。每次喂水时,5到10毫升,再保证不吐的前提下,再继续喂。
7,积极退热,发热时,宝宝精神状态也会不好,评估状态要在热退后进行评估。如果热退后仍有频繁的呕吐,大便持续有血,宝宝嗜睡,烦躁,哭闹严重,需要就诊。

夏宇靖医生
关于喂养,原则上不忌口,但是提倡顺应喂养,愿意喝奶就喝奶,愿意吃稀饭面汤就吃稀饭面汤,以宝宝的意愿为主,可以适当添加少量的蛋白质和蔬菜,务必保证足够的水量。
如果大便水分和次数很多,可以购买锌制剂,比如甘草锌或者葡萄糖酸锌等,最好颗粒剂,补锌可以适当缩短病程和促进小肠粘膜的修复。
如果大便水分和次数明显增加,肠道病毒感染时可能会出现乳糖不耐受,可以考虑换为腹泻奶粉,比如雀巢AL110。
2019年02月01日
第3次提问
医生紧急求助,这是化验结果,说是肠炎,白细胞值较高,说输液好的快,喝药来的慢,我该怎么办?选择输液三天还是可以回家喝药观察

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2019年02月01日
夏宇靖医生
化验看到了,便常规中白细胞升高的不是很明显,但是血常规中白细胞和c反应蛋白明显升高,因此考虑有可能为细菌感染。
如果宝宝精神状态不错的话,还是建议先口服抗生素,比如头孢或者阿莫西林都可以。暂不输液。
服用三天,复查血常规,根据复查结果以及宝宝当时的情况,再决定是继续口服抗生素还是改为输液治疗。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?