2019年01月31日
第1次提问
小孩11个多月,昨天夜里2点左右开始发烧,39度,吃的美林,10几20分钟退烧,但是1个多小时就又烧了,4个多小时吃一次美林,一直反复这样,今天下午1点40吃的美林,2点20左右开始抽搐,大概2分钟左右,眼睛无神,手脚抖搐,立马抱着到医院,医生抽了3管血,然后挂的葡萄糖,维生素啥的,医生说要做脑部CT,需要做吗?现在就在这观察,温度一直在38度3左右,下午5点多吃的泰诺,还是38度2左右。医生你看我们这个情况是怎么个处理呀!脑部CT要做?做脑部CT要吃安静剂,我们不想给小孩吃呀!这个怎么处理呀!

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2019年01月31日
冯金花医生
您好,感谢您的信任,根据您描述的症状,孩子反复发热,发热时抽搐1次,考虑热性惊厥的可能性大,因为小儿神经系统发育不健全,高热时容易引起引发惊厥,一般热性惊厥一次病程中只抽搐一次,如果反复抽搐,就得考虑是否有颅内病变和癫痫。所以医生让做头部CT检查看看,检查有没有颅内病变,因为有的孩子颅内长东西也会导致抽搐,但是这种抽搐不一定只在高热时发作,体温正常情况下也会出现抽搐,而且发作会比较频繁。如果孩子精神状态挺好的,不想做脑部CT也行,先观察看看,但是如果反复抽搐就得做头部CT看看了。孩子小,做头部CT因为不能动,所以得镇静,水合氯醛很安全,家长不必担心这个药的副作用,一般用完几个小时后就慢慢代谢出去了,不会出现副作用。如果孩子以前没抽搐过,精神状态好,不想做头部CT就先观察看看,但是做CT能排除是否有其他病变,即使镇静也不用担心,实在不想做先看看孩子精神状态再决定是否做头部CT也行。
2019年01月31日
冯金花医生
现在体温如果还是38.0摄氏度以上,可以换美林口服,美林是布洛芬成份的退热药,可以和泰诺林交替着吃。孩子有惊厥病史,不能让孩子体温一直在38.0℃以上,一定要及时吃退热药,同时保护头部,用温水擦颈部,太阳穴,脑门,腋窝,腹股沟等动脉搏动处,用热水泡脚半小时,让孩子发汗。注意观察孩子精神状态,注意手脚是否惊厥。
第2次提问
精神状态一直很好,39度1的时候,也很好,能吃东西,能喝水,但是惊厥过后,不吃母乳了,惊厥之前精神状态也很不错,惊厥之后孩子全身软绵绵的,路上的时候老想睡觉,那我们现在就一直先观察?脑部CT对孩子有没有什么伤害或者后遗症吗?这个药真的不会有副作用或者后遗症吧?医生
2019年01月31日
冯金花医生
感谢您的五星级好评,惊厥后孩子精神状态不好,有可能是心肌酶高,可以吃点维生素C或者吃点果糖二磷酸钠口服液,先观察看看,但是一定要看住体温,不要让体温超过38.0℃,因为体温过高会导致再次抽搐。如果孩子醒了能正常饮食,精神状态好就问题不大,如果孩子一直嗜睡,没有精神,而且不吃不喝,可以给孩子补点液,静点维生素C和磷酸肌酸钠来营养心肌和脑神经。如果精神状态一直不好就做头部Ct看看,头部CT就是有点辐射,但是因为不经常做,也不用担心,镇静药里水合氯醛是最安全的,不用担心,没什么副作用,也不会产生后遗症。
冯金花医生
另外,孩子血象白细胞有点偏高,提示存在细菌感染,可以用点青霉素类或者头孢类药物。但是用这些药之前得做皮试。不过敏了再应用。再次感谢您的信任,祝孩子早日康复!
2019年01月31日
第3次提问
医生,刚孩子有惊厥了,2分钟左右, 医生给灌肠了9毫升,而且以后20左右又发热到39度6了, 现在孩子又吃美林 准备让她睡一觉,我们这种情况,为什么都是在38度多一点就惊厥呀,都2次了!现在医生也不给我们用药,就让我们4个小时吃一次美林,现在应该怎么办呀!心里真的吓坏了!低温,不算高,然后惊厥2次了!我们现在应该怎么办,一直这样观察?
2019年02月01日
冯金花医生
您好,孩子有过惊厥病史的话,如果体温超过38.0摄氏度就有可能导致再次惊厥,所以体温38.0℃以上就得吃美林或者泰诺林之类的退热药,孩子在一次病程中抽过2次,所以也不能除外其他疾病,建议做头部CT排除颅内病变,做脑电图排除癫痫,血象有细菌感染,得控制感染,得用点青霉素类或者头孢类药物治疗,感染控制了,才不会发烧,如果没有其他病变,不发烧了,就不能再抽搐了。但是以后发烧,也不能让体温超过38.0摄氏度,最好37.8℃就吃点退热药,防止再次出现惊厥。等孩子抵抗力强了,神经系统发育完善了,孩子就不能出现热性惊厥了。一般五岁以上的孩子热性惊厥发生的次数就少了。尽量保护孩子,少去公共场合,减少交叉感染的机会。避免感冒就行。

TA的问答

男孩,五周二个月,12月9日因咳嗽有痰去医院化验,白细胞10.54,大夫让吃阿奇霉素五天,配合治疗咳嗽的小中药,吃后效果明显,基本不咳嗽,12月19日在幼儿园突然发烧,晚上回家后体温最高39度,吃了美林之后体温恢复正常,20日验血,说单核细胞百分比升高,考虑是支原体感染,没做支原体化验,让吃红霉素,但是孩子吃红霉素过敏,昨天回来吃了一次阿奇,孩子身上起疙瘩,没拍照,就是以前过敏起的疙瘩?孩子20日晚已退烧,没有发热!我想咨询下医生,这个还需要吃阿奇霉素吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:女儿,1岁10个月,上星期六(12月7日)带出去玩,早上风比较大,回来开始鼻塞,星期天开始流清鼻水,白色鼻涕,后来开始流黄色浓稠鼻涕,从昨天下午又转为白色粘稠鼻涕。从星期天开始轻微咳嗽,星期一也偶尔咳,昨天咳嗽次数增多,今天更为频繁一些,之前感觉干咳多,今天咳嗽明显有痰,而且伴随轻微喘气,一次连续咳好几声,单次咳嗽时间比前两天长。没有发烧,精神状态好,蹦蹦跳跳。白天咳得多,前天晚上睡觉基本不咳,昨天晚上是睡到今早咳了一次,明显白天咳嗽多,晚上少。刚起床坐起来的时候也咳。今天的鼻涕比昨天相对少一点。这两天有给她保济口服液。今早还看到她舌苔比平时厚一点。 请问需要去医院就医吗?需要忌口吗? 她从出生到现在的病史是:出生7个月大时,有因为咳嗽处理不妥当导致支原体阳性;1岁到1岁5个月之间有两次疱疹性咽颊炎;其它没有什么问题。大概1个月前有感冒,自服保济口服液辅助后大概5-7自愈了。你好,孩子11个半月,晚上突然高烧,39度左右,后背有红疹,精神状态无异常,其他没有异常,这是什么情况啊?是幼儿急疹吗医生您好,我家宝宝一岁半,两三天前摔了两次跤,摔倒了后脑勺,大哭后精神没问题,吃睡也没问题,今天晚上突然皱着眉头左眼眨一下,右眼眨一下,重复了三次,然后笑,喊他有应答,分不清是玩还是抽搐,之前因高热惊厥做过核磁共振,说海马体右侧稍小,脑电图之前因为分不清宝宝是发呆还是看东西做过一次,没问题,请问这次我需要怎么处理,这种情况会不会是摔到了头?男宝一周六,咳嗽喉咙明显有痰。咳的时候吐了几次…鼻腔有一些血丝,大便一天三次,第一次正常,后面两次稀便。体温都正常,精神状态也正常