2019年11月17日
第1次提问
你好,我家宝宝刚满8个月,从出生到现在一切正常,期间生病2次,都是感冒,今天是第二次感冒去医院,医生听心脏哪里说有杂音,然后让去做彩超,彩超显示动脉导管未闭,平时没有什么症状,感冒就查出来这个问题,想问下这个有什么影响,需要怎么治疗?对宝宝有什么影响?我们以后应该注意哪些?这个严重不?

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年11月17日
季巍医生
家长您好,孩子的情况和超声心动图报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、从超声结果来看,动脉导管未闭是孩子心脏的主要问题,5.1mm的导管对于孩子来讲不算小了,分流量还是比较大的。虽然现在心脏还没有明显扩大,但很可能会在短时间内出现心脏功能不全的表现。
2、动脉导管未闭属于左向右分流的简单畸形,主要会引起右侧心脏的血液量增加,这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能会出现严重下降。
3、现在看,已经有手术治疗的指征了,我指的是外科手术。介入治疗的条件目前还不够,经典的介入指征是孩子年龄1岁以上、体重10kg以上。孩子太小,血管太细,封堵器的传送会有问题,手术风险会增大的。
4、不过,作为家长,目前应当严密观察孩子的情况,动脉导管未闭会引起孩子消化能力下降,食欲减退,吃奶时大汗、容易感冒。
5、如果孩子出现以上的情况,可以服用强心利尿药,比如地高辛、螺内酯、呋塞米,注意喂养方式,适当限量,切忌过饱,有呼吸道感染时积极治疗。
希望我的回答能够帮到您。
2019年11月17日
第2次提问
她吃奶时很容易出汗,从出生到现在舌苔一直很厚,这种是遗传的么?怀孕体检都是正常的,宝宝是40周5天出生的,刨妇产 6.4斤,一切都正常,怎么会出现这种病?我们家族没有心脏病史,这种对宝宝以后有没有影响?我们平时应该多注意什么?现在是母乳➕辅食喂养,辅食吃一些米糊兑奶粉之类的,也没有吃太多的辅食,宝宝现在精神状态都挺好的,这种病好治疗么?影响以后的生活么?
2019年11月17日
季巍医生
您好,
1、先心病的病因非常复杂,而且并不确定。
2、先天性心脏病不等于遗传病,只是有一定的遗传易感性。孩子有没有先心病,与家长有没有先心病之间没有必然联系,遗传也并不是先心病的主要病因。
3、我国先心病的发病率是7.4‰,这7.4‰的孩子之中,只有5.64%的人找到了明确的病因,其他大部分都找不到病因。
4、换句话说,不能认为孕育过心脏畸形的宝宝,将来的宝宝就还可能有畸形。
5、如果动脉导管长期存在,孩子就会反复肺部感染、生长发育受影响,将来心脏功能和劳动能力都会受损。
6、婴儿心脏功能有问题的主要表现是气促、精神差、大汗、消化功能差等。您可以在日常观察以下四点:首先是气急、呼吸频率加快,特别是哺乳过程中或哺乳刚结束时,每分钟40次以上就应当警惕,超过60次应当到医院就诊。其次是心跳加快,宝宝心率超过每分钟160次,就要及时找原因了。第三就是多汗、皮肤湿冷。还有就是频繁腹胀,消化功能减弱,特别是到下一次吃奶之前,持续腹胀,就应当警惕了。
7、动脉导管未闭是简单畸形,可以通过手术或介入治疗治愈,治好了就是健康孩子,与同龄健康人无异。
2019年11月17日
第3次提问
如果一岁恢复不了手术最佳治疗时间是什么时候?我家宝宝是可以自愈?还是需要手术治疗?治疗有没有风险?饮食方面要注意什么?
2019年11月17日
季巍医生
您好
1、从目前的超声结果来看,孩子的心脏问题自愈的可能性不大。
2、如果是外科手术,目前就可以做。
3、如果想做介入封堵治疗,孩子的年龄至少1岁以上,体重至少要在10kg以上为宜。
4、无论是外科手术还是介入封堵,风险是客观存在的,但都比不上疾病本身的风险大。
5、没有任何饮食或药物能够促进动脉导管闭合,关于喂养的要点,您可以参考我前面两条回复。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;