2019年01月31日
第1次提问
女宝宝2岁1个月,1月26号早上6点半开始发烧,38.7度,没有吃药,贴了退热贴以及温水擦身,之后体温正常,晚上又开始发烧,最高38.7度,物理降温效果很好,第二天第三天都是白天正常,晚上开始发烧,29号去医院医生诊断咽喉炎,开的奥司他韦、安儿宁和头孢克肟,30号开始白天也发烧,孩子精神不太好,爱哭闹,晚上高烧39.6度,医生诊断病毒性感冒,咽喉炎,继续吃的之前的三种药,今天一天持续高烧,孩子精神萎靡,嗜睡,美林泰诺林交替吃,体温降的不好,医生说病毒性感冒一般持续一星期左右,没有别的办法,需要耐心等待,今天已经第五天了,有点担心孩子会不会烧坏啊,想咨询一下现在该怎么处理,孩子今天一天只喝了几小口稀饭。 开的雾化孩子不配合,根本做不了,在家等她睡着了才能做几分钟。

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2019年01月31日
隋静医生
宝宝发热5天多,最近1天频繁高热。
如果是病毒感染,发热的确可以持续1周,但高热多持续3~4天,以后体温会逐渐下降,而不会再发热4天,再次频繁高热。
目前宝宝表现不考虑单单是病毒感染,要考虑合并细菌感染。
结合宝宝两次血常规,而且用头孢两天(发热反而越来越高),要考虑支原体感染。
头孢对支原体没有效果,要考虑更换成阿奇霉素。

宝宝发热5天要注意支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
需要带宝宝去儿科就诊,查体,听心肺,拍胸片了解肺部情况,决定抗生素疗程。
必要时输液抗生素,因为输液比口服抗生素起效快。
如果宝宝不能进食进水,输液补充水电解质。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。


2019年01月31日
第2次提问
她昨天做了一次雾化之后咳嗽比较厉害,但是今天不怎么咳嗽了,轻微流鼻涕,今天喝水还行,但是不排便排尿,今天一共只尿了一次,量比较多,我现在是把头孢换成阿奇霉素是吗,奥司他韦和安儿宁继续吃不变?
2019年01月31日
隋静医生
肺炎不一定咳嗽很严重,发热时间长就有可能有肺炎。
最好带宝宝去医院查体,听心肺,拍胸片看有无肺部问题。

宝宝用头孢2天两天,发热继续增高,结合血常规,要考虑支原体感染,建议更换成阿奇霉素。

如果宝宝喝水量,应该不会出现脱水问题。
2天无大便,用开塞露通便,对于退热也有好处。

奥司他韦和安儿宁继续吃不变——这两个药物服用3~5天。
2019年02月01日
第3次提问
谢谢医生,昨天给宝宝吃了0.1克阿奇霉素,她体重13公斤,然后晚上22:50吃了4ml美林,一直到今天早上6点多又开始发烧,39度,物理降温降下来不久又开始发烧38.7度,孩子精神不是很好,10点的时候给吃了4ml美林,一直到现在18点没有再发烧,孩子精神很好,自主排尿两次排便一次,进食进水非常好,早上给吃了安儿宁和奥司他韦,17点吃的阿奇霉素,请问一下我孩子这个情况是不是已经开始好转不用再去检查了?另外阿奇霉素的剂量正确不?我对门的宝宝1岁10个月,之前吃阿奇霉素是吃三天停一天,我这个是不是也要吃三天停一天?
2019年02月01日
隋静医生
请问一下我孩子这个情况是不是已经开始好转不用再去检查了?——如果发热在缓解(发热高热下降或发热间隔时间延长),可以继续在家观察。

另外阿奇霉素的剂量正确不?——夏妤函 | 女性 | 25月10天 | 13kg,阿奇霉素(100mg/袋),13kg宝宝,一天一次,一次1袋又1/3袋,宝宝量稍微少一些,建议一次用1.33袋。

之前吃阿奇霉素是吃三天停一天,我这个是不是也要吃三天停一天?——阿奇霉素一般吃3~5天,停4天,再服用3天。
目前先用阿奇霉素3天,看宝宝体温情况。如果宝宝仍有发热(即使是低热),还是需要带宝宝去医院就诊,查体,看是否需要吃下一个阿奇霉素疗程。