2019年01月31日
第1次提问
1月10个月女宝宝,从昨晚吃完晚饭,8点半睡着,9点半有些哼唧,给她喝了160ml牛奶,11点突然吐奶了,玩了一会,12点又吐奶了,晚上睡到今早9点半自然醒,就给她吃了面条,吃了一半吐了,就开始各种哭闹不舒服,给她喝了一点水,吐了,到了中午就发烧了,给她用了冰冰贴,下午给她又喝了一点牛奶,吐了,吐完过一会就睡着了,刚才给她喝水,又吐了。今天上午11点拉了一次,稀的,浅黄色,一天很没精神,很容易就睡着,请问这是怎么病症,如何治疗?
2019年01月31日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,宝宝目前一岁十个月左右,从昨天晚上开始出现了呕吐和腹泻的情况,呕吐次数较多,伴发热的表现,考虑目前正处在冬季流感的高发期,出现发热的情况,还是应该引起重视的,首先应排除流感情况,这种情况在之前有过吗?是否为第一次出现?目前宝宝体温具体为多少呢?最高时候是多少度?昨天是否有受凉的表现?同宝宝密切接触的家人当中,是否也存在相应的发热或既往确诊流感的情况,可以补充说明一下。
同时,从本次的症状来看,宝宝呕吐的次数较多,伴腹泻,体液丢失比较多,且进食较少,目前出现精神不振、易瞌睡的表现,应该警惕脱水出现的可能,目前宝宝的尿量是否是正常的呢?是否还出现了,比如皮肤湿冷,脉搏加速,眼窝囟门凹陷,皮肤干燥等的表现,可以仔细查看一下。
另外,发病前的两到三天内,都具体的吃过哪些食物?比如油腻食物,冷热交替进食,难消化食物或者初次接触的食物等,可以回顾描述一下,有助于排除不当饮食因素刺激导致胃肠炎(多为低热表现)出现的可能性。
如果针对以上情况还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!
2019年01月31日
第2次提问
您好,8月份有过8天腹泻,伴有发烧流鼻涕,后面一直没有任何发烧感冒的情况。今天截止目前只拉了一次,从中午到现在持续发烧,最高温度38.2度,平时一直在家里吃较清淡的食物,面食和鱼类较多,昨晚吃了土豆丝和四季度,感觉不太粉嫩,第一次吐之前没有喝奶,吐出来是土豆丝和白天下午吃的两颗橙子,四季豆没有吃,水喝的比较多。宝宝不爱穿睡袋,不爱穿袜子睡觉,半夜喜欢踢被子,大人睡深了,可能没法时时刻刻给她盖被子,会有没盖被子睡在外面的情况,但会及时给她盖上。最近天气不好,很少和小朋友有亲密接触。
2019年01月31日
栾哲医生
你好,感谢您的补充,从目前掌握的情况来看,宝宝之前可能存在一定受凉的表现,所以虽然最高体温38.2摄氏度,还是应该密切注意观察,如果后续体温继续升高,或超过38.5度,及时的到医院就诊行必要的检查,明确流感存在的情况,进行必要的抗病毒和退热治疗,还是非常有必要的。
目前来看,如果自行退热治疗之后,体温回稳,宝宝腹泻一次,后面未再发作,可以暂时先以对症治疗为主。除必要的退热治疗(比如物理降温)和营养支持之外,如果腹泻消失,不建议再额外的添加药物进行治疗。
对饮食进行调理,母乳是最好的食物来源,首选母乳喂养,其他以易消化食物为主,保证充足的水分和无机盐摄入,每日包括母乳在内的总水分摄入最好不少于400ml,避免出现脱水的情况。注意保暖,避免冷热交替。及时开窗通风和减少人流量复杂、密闭环境逗留,是推荐的。
中间如果病情未缓解反而出现加重的情况,及时就诊是推荐的,如果有需要,结果也可以发给我,帮你一起看一下的。