2019年01月31日
第1次提问
男.26岁,广东深圳 一、我的现状: 1. 大便必滴血,颜色鲜红 2. 痔疮脱肛已有1-2年,如今归纳困难 3. 大便痔疮脱出需要5分钟,不管流血的情况下排便需要15-20分钟,如果流血了站起来止血再继续则更久(即无法做到短时间内完成排便),归纳顺利至少需要一个小时 上周三的症状: 便血,止血不住,归纳困难,强行暴力塞入,期间流血不断,用了两个小时,非常痛苦 上周六的症状: 大便软,无便血,无止血,归纳困难,强行暴力塞入,期间流血不断,用了两个小时,非常痛苦 本周三晚上的症状: 1. 便血,无止血,直接归纳,归纳较为困难但顺利,用了一个小时,不算痛苦; 2. 便后在睡觉时发现肚子咕咕叫,在肚脐眼右下方尤为明显,至少持续2个小时,同时很口渴,一直喝水一直口渴,我怀疑是不是下消化道出血;我记得之前便血也会这样;今天早餐吃了之后也有一小会的咕咕叫,不知道是不是同个原因
2019年01月31日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。
从您的描述来看,大便的时候带鲜血,比较多,排便时间较长,有痔疮脱出,不是脱肛,脱肛是指直肠脱垂。
今年27岁,从症状来看,不会是消化道的问题,属于痔疮比较严重,建议尽早去医院手术治疗。

痔疮的发生与饮食(爱吃辛辣刺激食物、饮酒等)、便秘(大便干燥粗硬难解)、久蹲(排便时间过长,10分钟以上,甚至达到半个小时)、久坐(长期坐着不动,如出租车司机)、负重(怀孕、重体力劳动)等生活习惯有关系。

痔疮是很常见的肛周良性疾病,俗话说“十男九痔,十女十痔”,不会恶化变成癌症,也不会变成其他疾病。痔疮的治疗在于治疗症状,并不是所有的痔疮都需要治疗。也就是如果痔疮没有不适症状,即使检查存在有痔疮也没有必要去治疗或者手术。 但是要有出血、疼痛、或者脱出等症状就需要治疗了。
大多数通过饮食和用药保守治疗可以控制症状。如果通过保守治疗效果不好,症状反复发作,排便时痔核脱出肿胀,甚至逐渐加重,这个时候就需要手术治疗了。

结合您的情况,建议去医院肛肠科手术治疗,马上过年了,如果暂时不手术,可以先按以下保守方法治疗,待年后尽早手术。

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水(或者药物坐浴,如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等)坐浴10分钟,每天1~2次。

3、外用肛泰或者马应龙药物(早晚各一次,每次一粒药栓或者适量药膏)治疗,口服痔速宁(每天3次,每次4片)或者迈之灵片(早晚各一次,每次2片,饭后服用)等药物。


希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!
2019年01月31日
第2次提问
谢谢医生,痔疮出来的时候,应该怎么操作? 痔疮有时候很难塞进去,第一次强行塞用了2个小时,流血很多。 第二次用1小时塞进去了,但是肚子会咕咕叫,不知道是不是痔疮在体内出血? 因为痔疮塞进去时容易沾染到粪便,有细菌,我担心会败血症。 请医生回复正确的痔疮出血处理流程,及肚子咕咕叫的原因。 谢谢!
2019年01月31日
谢永俊医生
痔疮出来的时候,温水坐浴塞入肛门里面,如果不好塞,去医院在麻醉下塞进去。但这不是长久之计,尽早手术治疗,就不会再脱出了。

痔疮塞入肛门里面了,不拉大便的话,就不会出血了,肚子响与痔疮没有什么关系的,

因为痔疮脱出,塞进去,不会得败血症的,不必过于担心。

痔疮出血的话,就按照第一条说的方法治疗,如果药物治疗效果不好,尽早手术治疗,不是所有的情况下,都可以保守治疗有效的。你的症状这么严重,最好的办法就是手术治疗。

肚子咕咕叫可能是肠功能亢进引起的,如果大便成形,没有明显的腹痛、腹泻等症状,就不用管它。如果经常这样的话,建议做个电子结肠镜检查一下。

尽早手术治疗痔疮,祝好!

2019年01月31日
第3次提问
谢谢医生,请问医生,手术前后有哪些注意事项么?
2019年01月31日
谢永俊医生
手术前没有什么特别注意的。安排好时间,直接去医院就可以了?

术后注意休息,减少活动,注意饮食,保持大便软化通畅,温水坐浴,按时换药,创面愈合,恢复正常了,就和没生病的时候一样了。

祝早日康复!新年快乐!

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。