2019年11月17日
第1次提问
4年前以前得过鼻炎,做过DNR消融,一段时间后还是有点鼻塞一直也没管,近几个月加重,一边鼻子完全不透气,有时右边 有时左边,早上晚上重,下午轻。流清鼻涕,但不多。两边鼻子交替着鼻塞,侧躺时上面的那边鼻塞能迅速缓解,下面的鼻塞加重。不头痛
2019年11月17日
陈观贵医生
您好,已经详细看过你的病情,你这种是慢性鼻炎的表现,交替性鼻塞目前还有排除一些疾病:过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔偏曲。过敏性鼻炎会有鼻痒,频繁打喷嚏等症状,检查鼻腔黏膜苍白水肿,如果有相关症状,最好能做过敏原检测;鼻窦炎有时会有脓鼻涕的表现,但不一定,鼻窦CT才能确定。鼻中隔偏曲一般检查就能确定。所以建议你在医院检查确定一下这些情况。

就单纯慢性鼻炎来说,你以前曾做个消融手术,消融手术是针对鼻甲黏膜下组织消融缩小,微创,缺点是如果有下鼻甲骨质增生肥大,那么鼻甲缩小程度仍然不够。所以请重新评估一下鼻腔通畅度是否仍然存在下鼻甲肥大情况,必要时做鼻通气功能检查。如果是的话可能需要重新再次手术,采用其他方式的鼻甲减容术。

如果合并上述的过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲和鼻窦炎,需要一起治疗,否则影响效果。

鼻炎导致的鼻塞总体来说治疗效果还是不错的,详细鉴别病情,看看是继续药物治疗还是手术治疗。建议结合鼻窦CT、鼻内镜检查判断。请保持信心,可以解决问题的。
2019年11月17日
第2次提问
医生 我没有频繁打喷嚏的情况。但现在也没有用药,您先开个电子处方吧 等我忙过这段时间再去医院检查一下
2019年11月17日
第3次提问
还有医生 像这种慢性鼻炎是不是根本就无法治愈,只能缓解症状啊? 还有要是鼻窦炎的话是不是得手术啊?需要住院多少时间?手术后脸上有疤痕吗?
2019年11月17日
陈观贵医生
好的,我可以开个处方给你用药,不过慢性鼻炎的用药相对时间要久一点,因为它不是鼻腔黏膜收缩机,它的作用是缓慢的缓解鼻粘膜炎症,逐渐达到消除鼻甲肿胀的目的,建议喷鼻连续一个月以上。就是喷鼻和鼻腔冲洗就可以。

慢性鼻炎主要的问题是鼻塞,炎症消退,鼻塞改善就达到治疗的目的了,不要纠结于是否治愈,因为鼻炎就类似感冒,身体抵抗力差,有时候会反复发作一下鼻炎的。如果药物效果不好的是可以考虑在手术的,手术的目的也是要缩小鼻甲,改善通气。

如果合并鼻窦炎,那要看程度,轻度鼻窦炎的很多也是通过药物治疗达到效果的。多个鼻窦发炎比较明显的,需要通过手术开放鼻窦,目前的鼻内镜手术是比较微创的。

鼻内窥镜下鼻窦手术需要住院治疗,住院时间一般4~6天,手术在鼻腔内进行,没有脸部疤痕手术创伤也很少,所以不必担心的。手术后两天左右就可以出院,在门诊定期复查清理下鼻腔就可以。

陈观贵医生
鼻腔冲洗能有效清洁鼻腔,减轻炎症,是效果不错的鼻腔保健方法。鼻腔冲洗可以使用生理盐水,也可以买专用的洗鼻盐配成溶液,建议不要用自来水或使用食盐,因为含杂质和碘对鼻黏膜造成损害。如果平时经常有鼻腔冲洗需要的话,可以购买一个专用的鼻腔冲洗器,网络购买一般几十元左右。平时为了方便使用也可以使用生理海水鼻喷剂,一般药店就有得购买,每天使用3~5次都可以,药性温和,副作用极少。其他的鼻腔喷剂(包括各种中成药喷剂)请慎用,因为可能含有鼻黏膜收缩剂,长期使用容易造成黏膜损伤,需要使用请先咨询医生。
陈观贵医生
处方的喷药是针对鼻腔慢性炎症的,副作用很轻微,每天使用两次,每次每次鼻腔喷两下,建议连续使用一个月以上。

TA的问答

你好 我儿子做过腺样体手术还是每天晚上鼻塞夜醒 医生说是过敏性鼻炎 但是海鲜已经规避 不知道到底什么东西过敏 除了喷药和吃西替利嗪外 平常怎么治疗护理 想问下我需要去点刺检测过敏源吗 症状及患病时长:怀疑过敏性鼻炎症状及患病时长:7岁做牙齿矫正时(她从小牙齿地包天),口腔科医生建议去查一下有没有腺样体肥大,去医院拍了2个片子,一个说做手术,一个说这么小,没有做,今天咽部异物感去看了耳鼻喉的医生,我们问的要不要做个别的检查,最后做了鼻咽镜,说是腺样体肥大,剩下空间很小,问有没有打呼,张嘴呼吸的情况,她这2-3年基本老是打呼,有的时候也是闭嘴呼吸睡觉的,医生建议手术,我想咨询下,她现在11岁,手术是做晚了,对吧?!做完手术以后会复发吗?!会不会像鼻甲肥厚那些人,后面又长出来了,对她面容影响大吗?我觉得她现在已经腺样体面容了!还有一个问题,她1个月前,咳嗽咳痰,当时持续时间有1个月了,我们就吃的感冒药,后面一直不好,连晚上睡觉都咳嗽,去医院查的肺炎支原体阳性,流感病毒阳性,就吃的多西环素那些药10天,现在停药有1个月了,她老是嗓子有异物感,老是清嗓子的那样嗯嗯,尤其是饭后,这个需要怎么治疗?!是咽炎吗?!我把2020年,2021年的片子结果发您,今天做的咽喉镜 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 一直有鼻窦炎,鼻息肉,鼻后滴露,上个月看医生,开完药,效果不好今天检查,医生建议手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,针对我这个病,您有什么建议?这个情况必须手术吗 2这个手术成功率高吗?因为听到很多人说过术后副作用大,而且容易复发,所以心里特别纠结?3,要找什么样的大夫进行手术,如果手术需要注意什么问题? 4,一般的三甲医院可以做这个手术吗?我听说现在用的线都可以融合,不用再拆,减少痛苦,是吗?症状及患病时长:鼻塞,堵百分之二三十那种感觉吧,一天两三次不多的鼻涕,都是白色清鼻涕,有时起床也想吐下痰,也是清的。症状忘记多久了,最近一两周有吧,一个月之前有几天是每天早上起床擦的第一次鼻涕里有一点血丝,可能因为空调开暖风太大了干燥?放盆水,然后几天之后也没了。 就医及用药情况: 没用药,半年前有螨虫过敏和树组合过敏,后期通过螨虫滴剂的浓度不断提升最后没过敏反应了。最近半个月又开始有点 需要解答的问题:症状及患病时长: 从高中开始有过敏性鼻炎 现在已经第10年 蒿类过敏 现在过了过敏季 但是突然发现自己鼻甲肥大 肿的剩一条缝 但是一点不影响呼吸 就是早上起来会有一只鼻子鼻塞 被憋醒 缓几分钟就好了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要用药吗 怕现在不控制 将来更严重 又怕用药本来没事儿 病情加重了