2019年01月31日
第1次提问
医生好,患儿27个月,29号晚突发高热39度左右,然后持续2天还是有38.5-39度左右。今早验血指标见下图。医生开了图二的药物,建议是头孢需观察一天是否退烧再吃。当前肉眼可见咽喉并不红肿。想请问的是:1.当前是否考虑细菌感染感冒?或是其他可能。2.头孢的话是否需要今天吃就可以,无需再观察一天?(担心头孢是否会产生耐药)?十分感谢。

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2019年01月31日
叶璟医生
您好!谢谢信任,您还需补充一些病史。 孩子有发热,有无其他伴随症状?有无咳嗽咳痰?有无鼻塞流涕?有无气促?有无喘息?身上有无皮疹?有无吐泻?
孩子精神还好吗?以前有无大毛病?
2019年01月31日
第2次提问
无咳嗽、无鼻涕、无痰,无您上文提到任何症状。只有轻微的大便不成型。精神状态和食欲都无明显减退。以前有偶发的过敏性哮喘。
2019年01月31日
叶璟医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。
根据您的描述:孩子两岁的儿童,发热两天,最高体温39℃,无明显伴随症状。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,考虑大概率是急性呼吸道感染,孩子血常规白细胞偏高,C反应蛋白较高,还是考虑细菌感染,所以建议尽早服用头孢,后续根据血象服用头孢三到五天,这种短时间服用抗生素不会产生耐药。孩子如果大便较稀,那个柴桂就先不要吃了。
2.目前先行对症退热。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
你孩子发热刚起来,如果现在体温在38.5℃以下,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药美林。
3.这两天在护理上面注意,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上没有特殊需要忌口的,但建议清淡容易消化。
4.孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5-40℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规,必要时更换抗生素。
5.总的来说,目前先对症退热,观察孩子后续体温以及咳嗽、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2019年01月31日
第3次提问
谢谢您。 下午问完您后,今天下午和晚上共拉三次,都比较稀,不成型,但不是水状。这会是肠胃炎或者什么引起发烧么?
2019年01月31日
叶璟医生
孩子大便稀,那发热是由于肠炎引起。
注意一下大便里有无粘液血丝,如果有,化验一下大便常规。那个头孢可以继续吃,柴桂不要吃了。
可以吃点益生菌如妈咪爱可以吃,温水泡,头孢和妈咪爱间隔一个小时左右吃。还有思密达也可以买来吃,因为腹泻孩子最怕脱水,可以多喝点水,如果大便拉出来水分很多,药店也有卖那种专门腹泻孩子喝的口服补液盐(因为有不同规格,您参照说明书的泡水比例泡水给孩子喝)
饮食清淡,少量多餐。
腹泻孩子怕脱水,孩子尿量也要注意一下。如果孩子尿少,发热难退,精神差,呕吐剧烈,请及时就医。

TA的问答

医生你好,我女儿昨晚开始发烧,最高到39.6,每四小时喝一次美林,喝了两次,退烧还是不理想,一会又烧起来,到今天中午,体温仍然在38.5到39度间,没胃口,别的状态还可以,就没吃退烧药了。嘴里发疱疹第三天,手心脚心没有异常,请问是手足口感染吗 幼儿自己表述肚子不舒服,附上午的检查单叶医生你好,上周带孩子在你这有看过,但又开始发烧了了。 症状描述:8.19下午开始发烧,因为之前7.26得过肺炎,所以8.21小孩有点咳嗽去医院,医院开了阿奇霉素吃了两天一直烧没退。 8.23找的你复查,拍片发现是支气管肺炎,一直发烧,所以给挂阿奇霉素盐水4天,8.26开始退烧到37度以下了,咳嗽5声左右,医生停了吊瓶,换成阿莫西林和雾化的药如图。 8.28昨天下午又开始发热38.3左右,但精神还好,下午还睡了3个小时,晚上吃了一碗粥。之前连着三个晚上两个小时醒一次,白天就去医院路上迷糊睡半小时。 9点睡到早晨4点咳嗽三次,每次咳嗽三声(之前5声)。凌晨三点多温度到39.5,说自己很热喂了美林睡着了,刚右耳38.4度,左耳38.3,目前精神状态还不错。今天要不要去医院还是就在家里观察? 谢谢医生 患病时长:10天 医院检查:儿保滨江医生你好,我女儿五个半月,昨天下午17:00左右发现有点发热,体温37.8左右,没有鼻涕,昨晚睡着之后偶尔咳嗽一声,凌晨一点左右体温38.6喂了一次泰诺林,吃了大概0.6ml,早上七点体温39,又喂了0.6泰诺林。 今天一天吃奶不好,平时一天奶量在700-800ml,今天到现在只喝了400ml,喝水也不多,现在体温还有38.1,精神不算差,但是也没有平时活泼,请问下这情况要去医院验血吗?还是在家里观察?叶医生您好,昨天咨询过您,患者三岁,今天发烧第五天了,第三天去看了医生说是上呼吸道感染,昨晚第四天夜里又烧到38.9度(也是五天记录以来最高温),咳嗽自第四天起严重了很多,咳得“孔孔”声,已咳嗽两天。孩子还是说喉咙疼,另外是第三天开始流清鼻涕,即流了三天了,但这五天以来精神状态和食欲均还是不错的,白天主要37.5-38度,夜里38-38.9度。无疹子无呕吐。于是今天又带去医院查了支原体和拍胸片,见图片检查结果,这种情况是否需要吃阿奇?或者需要直接住院吗?因为距离医院有点远,我们刚刚拿到结果,还没去到医院问当地医生,所以想着先来咨询一下您。患者三岁,体重15KG,发烧第四天(刚刚起床量了是38度),四天发烧中最高温38.7度,美林泰诺林交替使用过4次,依旧反复,说喉咙很疼,没有拉肚子没有疹子,咳嗽,有很多痰,第三天有轻微流清鼻涕,三天精神状态均很好。第三天时去医院看了,医生诊断急性上呼吸道感染,病毒感染,说咽喉很红肿,且检查没发现疱疹。以下为验血报告及所开药方,请问奥司他韦和氨酚伪麻那敏口服液是否建议服用呢?或是否有其他药物建议?另外现在已经第四天了但还是退不了烧,刚刚测了一下耳温还是38度,精神状态尚可,食欲也没怎么受影响。昨天没有做流感病毒检测但医生开了奥司他韦来抗病毒,不知道要不要吃好,或者是否需要再去医院做一个流感病毒检测? 无法查看图片? 患者信息 基本信息 徐允 | 女 | 35月22天 | 15kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 过敏史 无 过往病史 无 提问医生已收到,正在整理打字中,预计30分钟内回复。 任静 医生