2019年01月31日
第1次提问
小孩4岁半,体重17kg,昨天开始发烧,鼻子有点流鼻滴,不多,最高发烧到40度,吃了退烧药没有完全退下去,今天还烧着,精神状态还行,昨天也去医院了,开了小儿解表跟头孢,听了肺部说没有问题,就怕小孩是流感

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2019年01月31日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是4.5岁的学龄前儿童,昨天开始出现发热伴随流涕,最高体温40.0℃,精神状态尚可,血常规检查提示白细胞以及中性粒细胞偏高。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子急起发热,有少量清鼻涕,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合您孩子的血常规,确实不能排除细菌感染的可能性,所以在目前阶段给予头孢类的抗生素也是可以的。一般如果头孢类的抗生素有效果,在两天之内孩子的体温会逐渐好转,也就是发热的间隔会拉长,发热的高峰会下降,所以妈妈可以再继续观察。
2.关于流感,确实目前不能完全排除。流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
如果有条件的话,可以愿做流感检测,或者直接给你吃上抗流感药物奥司他韦。45mg,一天两次,连用5天。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了四次的布洛芬,现在有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.对于其他的中成药物(解表颗粒)不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。孩子消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),就需要医院复诊评估,必要时复查血常规,如果到时候血常规确实提示有严重细菌感染的,可能需要换用静脉输注抗感染。
5.在生活护理上建议这几天保持环境温度恒定,避免忽冷忽热,饮食上多补充液体,包括水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.总之,首先考虑细菌感染可能性大,所以可以先应用头孢,如果确实孩子后续精神状态变差,体温反复不退,口服头孢效果不理想的,可以加用奥司他韦。如果你手上有奥司他韦的,也可以直接加。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月31日
第2次提问
小孩反复高烧,问他他说没有什么不舒服的,就是想睡觉,喉咙也不疼,解表是不是给她停了吧,那个奥司他韦是不是现在就可以给她吃啊,还需要加别的药吗
2019年01月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
最近确实是流感高发的季节,所以可以加上。其他的解表颗粒停用。
祝顺利。
2019年01月31日
第3次提问
奥司他韦可以跟头孢一起吃的吧
2019年01月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这两个药可以同时吃的,没有问题。
祝顺利。
张晓静医生
不好意思,久等了,病房事情太多了,所以不能及时回复你。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药