2019年01月31日
第1次提问
大夫好!末次月经11.29。两周前B超测到胎心胎芽,孕酮低,大夫让吃地屈孕酮。吃了一盒多了,一天吃三粒,今天复查,孕酮低到没朋友,低到11了。目前症状是腹痛厉害,像来月经一样持续有下坠感。是不是和孕酮低有关系?孕酮这么低,娃娃还能好么?以后会不会流产风险大?以下是今天的B超和孕酮值,希望大夫给予建议。

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2019年01月31日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1.目前停经8+周,胚胎发育和孕周相符,胚芽心搏正常。没有问题。
2.早孕期孕激素水平会在正常范围内上下波动,且和它的昼夜分布,以及脉冲式释放有关。补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。你的情况并不是药物没用,其实这是地屈孕酮片的特点。 地屈孕酮片是天然孕激素,有个特点就是抽血后孕酮值反而更低,它的主要作用在子宫内,而外周血的孕酮值会下降,这是它的不同之处,没有关系的。8-9周胎盘形成,可以提供孕激素支持的。
3.孕期由于子宫增大,会产生一些小腹的不适感,包括钝痛,刺痛,牵拉痛,只要没有逐渐增强的疼痛感,逐渐延长的疼痛时间和逐渐缩短的疼痛间隔,就不要紧。卧床休息不会增加保胎的成功率,反而会增加血栓形成的风险,还会让你感到更加焦虑。如果很担心,黄体酮继续用并不影响胚胎发育。
3.好的胚胎自然会茁壮成长,而不好的胚胎也肯定会被淘汰。如果真的不好,这种情况绝大多数都是胚胎本身质量问题,其中染色体基因异常的可能性超过60%,也就是自然淘汰的过程。由于正常人群存在3-5%的致畸概率(包括一些微小畸形),后续需要通过11-13周nt,16-18周唐筛,24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。接下去等着做nt就好。
4.早期妊娠最常见的体征和症状是:停经,恶心伴呕吐或不伴呕吐,乳房增大和压痛,不伴排尿困难的尿频,乏力。
其他体征和症状包括:不伴出血的轻度子宫绞痛/不适,腹胀,便秘,烧心感,鼻塞,呼吸急促,食欲增加及厌食,情绪变化,头晕,皮肤色素沉着增加(面部、白线、乳晕)。
这些都很正常。
5.孕期主要注意休息,适当运动,对体重调节有帮助,避免吸烟喝酒,避免接触毒物,射线,工业污染等不良环境的影响,补充叶酸0.4-0.8mg每天,饮食方面没有特殊禁忌,少食多餐,健康均衡合理搭配就好,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对你会有好处。
放松心情,顺其自然,静观其变就好。目前没有那么危险,主要是下腹不适感让你很担忧,再观察看看就好。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年01月31日
第2次提问
谢谢大夫的耐心细致回复。请问我这个宫颈长度2.6厘米,有没有什么影响?前一次妊娠21周左右不明原因胎膜早破,大夫说这次要注意防范宫颈问题。请问我这个宫颈以目前的状态需要干预什么吗
翁若鹏医生
你好,经阴道B超测量宫颈管长度超过2.5cm就是正常的,超过3cm短期内没有早产流产风险。14周开始需要监测,如果有明显缩短的趋势,需要做宫颈环扎术,祝你一切顺利🙂!
第3次提问
好,多谢大夫!祝新春愉快,阖家欢乐!
翁若鹏医生
不客气,感谢你的支持与信任,很高兴能给你帮助🙂!祝你新🐷年快乐,大吉大利🥘🍱🍻🎊!

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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:彩超 未服药 (医生开了保胎丸和黄体酮胶囊) 需要解答的问题:2月10日末次月经,3月24今天拍的彩超,请问从彩超看有哪些问题?医生说要卧床保胎,请问还需要做什么进一步检查吗?保胎我需要注意什么?保住的概率大吗?保到什么指证是保住了?症状及患病时长:3月19日检查早孕,5周+1天,有褐色,后来就没了。末次月经2.12。 就医及用药情况:当时数据还好,没开保胎药。 需要解答的问题:但今天看到有血,3月23日,见图片。症状及患病时长:建档时候血糖5.29,糖耐那一周空腹5.52,所以医生没让我去喝糖水做糖耐,直接开了一日门诊让我控糖 就医及用药情况:医生要求我按午餐和晚餐每顿200g主食来吃,但是我从小到大也没吃下过这么多米饭撑的慌,平时正餐都吃100g左右。而且吃完血糖更高了,控糖越控越差。但是医生说必须吃那么多,然后吃完半小时运动。我尝试了4天监测血糖,每天累死累活的运动,空腹也是只有2天到了5.2,早餐餐后血糖6.3。但是午餐和晚餐基本要7.0-7.3。今天复诊空腹血糖5.41医生要求我最好明天开始住院治疗,如果住院之后空腹还是超过5.3、餐后到6.7,就要求我打胰岛素。 需要解答的问题: 请问我能通过减少一些主食的量,再适当增加一些运动量来控制血糖吗?还是必须按医生的,每天吃那么多主食,然后用胰岛素来把血糖降低,因为按医生的正餐200g主食,我觉得我极度自律每顿都运动也不一定能达到6.7的标准,还有可能给自己造成风险。症状及患病时长:内分泌失调,月经失调 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问应该如何治疗,如何用药孕妇,29周+,一侧的腰5骶1的突出(2019年诊断),然后第一次发作后,后面偶尔也会腰疼但是都不咋严重。 昨天下午去逛商场,大概不到一小时之后回家,整体未感觉不舒服。但昨晚开始,孕妇说腰痛,大概位置是腰窝,偶尔在腰窝旁边的肌肉处。其他地方不痛。按摩后有缓解,但是早上坐着办公后又开始,现在躺床上休息中。 血糖血压正常。 想咨询,现在怎么处理比较好,需要长时间卧床吗?