2019年11月17日
第1次提问
医生您好,患者牙龈上方一开始长小白点,挤破了之里面是血,挤了三次现在它长得特别大了,如图,想问一下这是怎么回事,是因为什么会长这个呢?

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2019年11月17日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.圈出来的这个牙齿以前有没有做过治疗?或者以前有过牙疼?
2.这个牙齿现在啃咬东西有没有疼痛或者不适的感觉?
3.从小白点出现到现在有多久了?
感谢您的配合!

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第2次提问
1.这个牙齿做过根管治疗,牙是假牙 2.这个牙不疼,已经做了三年了,一直有点不太舒服 3.小白点出现一个月了
2019年11月17日
张勉医生
从照片来看这个脓包还是比较典型的根尖周炎导致的脓肿瘘口,建议您对这个牙齿拍一张牙片,应该可以看到根尖部有明显的阴影。考虑到您这个牙齿做过根管治疗,所以根尖周炎的发生最可能的情况是下面几个:
1.根管治疗时冲洗压力过大将根管内的碎屑压入根尖周组织导致根尖周炎。
2.牙胶充填超过根尖孔,刺激根尖周组织导致根尖周炎。
3.根管治疗不彻底,有根管充填不到位,导致根尖周炎。
由于这个牙齿已经进行过牙冠修复,所以治疗来说相对就要麻烦一些,首先是要口服或者输液甲硝唑和头孢类抗生素(头孢呋辛酯、头孢地尼等均可)消除急性期炎症,每种药物每天早晚各服用两粒,服用三天。然后根据根尖情况采取下面两种可能的治疗方案:
1.如果牙根较长同时根尖阴影范围不大,可以考虑进行根尖外科将牙龈翻瓣后骨开窗,截除根尖组织和炎性组织,预备根尖孔后进行倒充填,上骨粉后缝合牙龈愈合。好处是不需要破坏已有的烤瓷冠和牙桩。
2.如果牙根较短或者根尖阴影范围比较大,则需要拆除牙冠,进行根管再次治疗,彻底清除根管后对根管进行消毒和充填,再重新制作牙冠修复牙齿。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!
2019年11月17日
第3次提问
这个牙齿做了三四年了,当时做完什么感觉现在就是什么感觉,牙齿也没有什么明显不舒服,就是感觉跟正常牙不一样,里面有种痒的感觉,不明显。患者想问一下为什么做了这么久现在出现这种症状呢?
2019年11月17日
张勉医生
如果根管治疗成功到位,这个牙齿的感觉应该就是正常牙齿是一样的,不应该存在痒的感觉。有痒的感觉就说明有根尖牙胶超填或者根尖炎症没有彻底消除。这种情况下对于根尖部组织的刺激就会一直存在,炎症也就会一直存在。但是人体有一定的免疫力,在刚做完的早期炎症只存在于根尖比较小的范围,但是随着时间延长,炎症对于根尖组织开始产生破坏,慢慢开始扩散,等到根尖周围骨组织被破坏后就会在牙龈上出现这种排脓的瘘口了。这个症状是非常典型的根尖周炎瘘口的表现,去拍张牙片就可以看到根尖部的感染炎症和骨质破坏情况了。