问题详情

您好，非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断：急性支气管炎，肺炎？
1.孩子2个多月，有咳嗽咳痰，流涕和发烧，符合支气管炎表现。
2.目前严重的是发烧，对于小于3月内的宝宝，发烧就相比严重些。因为可能出现败血症，颅内感染，泌尿道感染等可能。特别是颅内感染，非常危险。因为小婴儿的大脑血脑屏障发育不完善，类似于一个筛子一样，这些感染的病原体容易透过血脑屏障进入脑部，发烧颅内感染。同样地，也容易出现败血症可能，导致全身炎症。对于这两个疾病，他的治疗就需要非常积极，而且治疗时间需要至少两周左右。
对于这两种疾病，都需要抗生素治疗的。

3.目前治疗策略，一般分两个方面。一方面积极寻找可能的引起感染的病原体，根据当地医院条件和面诊医生讨论是否做以下检查：咽拭子呼吸道病毒快速测定，痰培养，抽血查血培养、前降钙素、支原体抗体和呼吸道病毒抗体等等。另一方面，鉴于发烧等症状，感染病原体对人体的潜在危害大，可以经验性使用抗生素。

4.孩子有哥哥生病，有预防针接种情况，这都是一些可能因素，也是这次疾病的高风险因素。特别是哥哥生病，对于宝宝的药物选择有一定帮助。建议您同时带哥哥就诊，做血常规，支原体检查。
您自己是一个月前的感染，与您关系不大。

5.宝宝有咳嗽，流涕和发烧，需要考虑婴幼儿的常见的病毒感染，呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是一个非常凶险的病毒，有部分孩子就是在逐渐加重过程中，而并不是有些不靠谱的科普宣传说的一定会自愈。所以我们的确值得再观察。这个病毒感染，一是症状明显，二是病程时间长，三是病情变化快，有很长的高峰期，有孩子病情严重的，还需要住进重症监护室，建议您一定要查一下。

6.处理方面，建议积极治疗，最好是能住院治疗。同时还要对症处理，具体建议如下：①咳嗽方面，因为咳嗽是一种保护反射，有助于排痰，有利于病情恢复，而且不会对孩子造成伤害，如果咳嗽不剧烈，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；反之，如果咳嗽加重，影响日常生活，需要积极处理，比如说口服氨溴索化痰。2.建议住院治疗为主。3.护理方面，由于空气干燥、或家里开空调的时候，室内最好加湿，湿度维持50-60%，也有利于病情恢复。4.注意多拍背排痰。5.注意清理鼻腔鼻涕，保持呼吸道畅通，如海盐水(鼻朗)喷鼻，改善呼吸。6.孩子发烧，但精神好，目前不需要口服退烧药治疗。主要是全身控制感染。7.注意孩子呼吸频率，如出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸大于60次）、呼吸困难、有反复发热、精神状态差等其他表现，说明病情更加严重了。8.由于近期流感爆发，警惕家人感冒，注意隔离。室内通风，注意卫生。

再补充发烧的事情。
发烧并不是说有多么的可怕，它只是一个症状，和咳嗽一样，仅仅是一个症状，提示人体有感染了，我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗，所以，当发烧时，就是激发自身免疫力在杀菌。
其次，退烧的方法：发热的处理新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温了。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三，建议单一的使用退烧药，不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四，3月以内的宝宝退烧药选择对乙酰氨基酚，不推荐布洛芬。
关于发烧的评价：对于一种普通的感染性疾病，常规发烧会有3-5天，所以，您需要记录体温，做出一个总体评价，比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长，或者发烧最高温度是否有下降。除了发烧外，她的其他伴随症状是否有减轻。如果宝宝的症状有如上的减轻改变，其实也是在好转。