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您好，来问收到，感谢您的信任！手机打字较慢，稍后我会详细回复您，请耐心等待。本条请勿回复，谢谢。

您好，您的描述非常仔细，相关检查化验结果也已经详细阅读。综合以上您提供的信息，孩子之前的发热考虑是肺炎所致，1.19日的CT也证实确实存在肺炎，经过治疗以后，1-28日复查胸片已经看不到肺实质的炎症渗出了，说明肺炎已经吸收（由于胸片的局限性，如果可以的话，最好复查CT进行确定）。现在孩子最大的问题是喘，当地医生考虑是支气管哮喘急性发作，经过积极用药，症状一度有好转，但是会有反复。查过敏源未发现明显过敏物质，但是血中的嗜酸粒细胞是升高的。期间做过心脏方面的检查都是正常的。
从我的角度来看，我支持孩子可能存在支气管哮喘的诊断。但是也需要考虑喘息性毛细支气管炎的可能。不知道会诊考虑间质性肺炎的依据是什么？如果胸片都已经是正常了，间质性肺炎又从何而来呢？所以复查一个CT还是很有必要的。如果CT上基本没有什么问题，就不可能是间质性肺炎。不知道孩子现在每天吃的是什么药？有没有吸入的药物？如果有条件可以让孩子做一个呼出气一氧化氮检测，这是检测到底有没有过敏性气道炎症的。如果这项检查是正常的，那么过敏性支气管哮喘的可能就相对低了不少。
孩子血液检测支原体衣原体是阳性的，提示应该存在支原体衣原体感染，这是引起毛细支气管炎最常见的原因。阿奇霉素应该是有效的，但是有时候也会出现无效的情况。建议复查一下这个抗体，看是否降低了。如果没有降低，说明治疗的效果不好，可能需要换药。另外还需要再查一下IgE，如果还是升高的，就需要使用糖皮质激素。静脉用的起效快，后面可以使用吸入的来维持治疗。住院期间可以雾化，出院以后在家可以吸入。
孩子如果能吃能睡，精神好，说明现在还是比较稳定的，就只剩下解决气道的问题了。
由于很多临床一线的信息可能不全，因此我的建议可能不具备临床准确性，仅供您参考。如果您还有什么问题或信息可以提供，我愿意进一步提供我的建议。
祝孩子早日康复！

您好，您的补充内容和视频均已详阅。视频中的环境杂音太多了，基本听不到孩子是否有喘息。如果可以的话，您在安静的环境下再拍一个给我看看。您反复提到孩子现在有肺部湿罗音，这是肺部感染的表现，但是胸片又提示肺部基本是正常的。所以，我不能确定您讲的是不是真的是湿罗音。会不会是哮鸣音？孩子喘息，又以支气管病变为主，所以正常情况下应该是能听见哮鸣音的，这是支气管痉挛产生的声音，而湿罗音是肺部有渗出的时候气体经过的声音，两者的机制不一样，临床参考价值也不一样。如果可以的话，您可以将手机放在孩子的背部和腋下两侧录下声音给我听听。或者您向医生求助我刚才的这个问题。
您提到孩子接触过发热的小男孩，而这个小孩子确定有支原体衣原体感染，那么二次感染的机会是很大的。由于您孩子存在气道高反应性，因此其他小孩可能仅仅表现为发热咳嗽，而您的孩子就会表现为气喘比较突出。现阶段医生应该针对这感染进行治疗了，所以您也不用担心。您可以了解一下孩子的治疗方案，具体用什么药物，特别是抗感染的药物。
不管是什么原因引起的支气管痉挛，无非使用两大类药物进行治疗，一种是支气管扩张剂，像异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，第二种是吸入激素，例如布的奈德。但是您反映了孩子吸入了这两个药物之后反而会气喘加重，这个现象值得重视，您一定要反映给主管医生。建议您向医生求证一下，雾化溶液中是否加入了生理盐水，对于气道敏感的患者来说，即便生理盐水有时候也会引起气道痉挛。最好可以换用注射用水实施看。如果没有加生理盐水，则建议单纯吸入布地奈德看看，还有没有喘息的表现。实际上，如果肺部没有哮鸣音而只有湿罗音，雾化的作用是不大的。
毛细支气管炎确实以低龄幼儿多见，但是12岁之前都是常见病，针对某些易感个体来说。治疗也主要是支气管扩张剂加糖皮质激素和阿奇霉素类的药物。和哮喘的区别在于前者没有过敏的表现。而您孩子的过敏表现比较突出，IgE还是升高的，说明是哮喘的可能更大。如果在ICU 比较稳定，一出来就会加重，你需要考虑是否可能是病房里的空气的因素，要么换个人少一点的，干净一点的病房，要么在ICU控制到符合出院的标准直接从ICU出院。
以上是我的一些建议，供您参考。

您好，之前的视频只能看到呼吸频率比较快，其他也没有太大的参考价值。如果能听到湿罗音，就说明可能还有肺部感染。有时候支气管感染会听到一些痰鸣音，和湿罗音不好区分。孩子现在气管和支气管粘膜都有充血，炎症，对外界的冷空气是比较敏感的。另外也更加容易受凉。所以对环境变化还是要慎重。
医生现在治疗中，孩子的情况也会越来越好，您是关心则乱，实际上在医生那里是见多不怪，胸有成竹的。有条件的话可以建议复查CT，胸片看不清。
祝孩子早日康复！