2019年01月31日
第1次提问
你好医生 我今年19岁 大二, 我月经自从来就不是很正常 主要表现是量少 一开始年纪小家里人没有让我调理 可是现在我19了 还是量比较少 时间大概为3天左右 (我妈说她也就三天) 颜色大多为深黑色 我自我感觉体寒体湿 因为易手脚冰凉 大便沾厕所(可能自我感觉也不准 没有咨询过医生) 但是自从上上次10月末来之后我11月没来 断断续续吃了几颗乌鸡白凤丸 (一盒没吃完就不吃了 哦记不住)到了12月24号晚上来了 晚上量特别多白天就特别少 这次也持续了大概三四天 这个月今天还没来 (对我有中度痤疮 在医生指导下在服用异维A酸已经56天) 之前因为量少去做过B超 结果显示子宫发育一切正常 就想问问您 这应该是什么情况?要不要喝中药调理?或者怎么调理 ?希望您可以解答我的困惑
2019年01月31日
于云连医生
您好,您的问题我已经仔细看过了。
1.如果单纯的月经量少,但是月经周期正常的话,这一般没什么大问题,因为正常月经量的范围很大,一次月经的月经量从30毫升到80毫升都属于正常。30毫升也就是湿透满满一张卫生巾的量。只要月经周期规律,内分泌应该没有什么大问题。
2.看现在的情况,有时候月经也不规律,这种情况再加上又有月经量少,可以来着月经的时候,月经2~5天抽血查一下性激素6项和甲功,看看是不是内分泌原因导致的月经推后和月经量少。
3.妇科有一种内分泌疾病叫多囊卵巢综合征,目前发病率也比较高,在北方能达到5%6%左右的一个发病率。多囊卵巢综合症的常见表现就是月经推后,月经量少,闭经,不规则出血等,很多人还会伴有肥胖,痤疮和多毛。B超检查和激素检查有助于诊断,B超检查已经做过了,那就只需要再做个激素检查就可以了。
4.看目前的情况有点像多囊卵巢综合症,多囊卵巢综合征的诊断标准是a无排卵或稀发排卵(表现就是月经不规则),b高雄激素血症的临床或生化表现(生化表现就是睾酮高或者别的雄激素高。高雄激素的临床表现就是痤疮或多毛)c卵巢多囊样改变(就是一个卵巢有大于等于12个以上的小卵泡)。这三个中任意两个符合就可以诊断多囊卵巢综合征。
5.看目前有高雄激素的临床表现就是痤疮,有不排卵或者稀发排卵的表现就是月经推后,如果月经经常推后,而不是偶尔的话,基本上可以诊断卵巢综合症了。这个治疗起来一般是选用短效避孕药治疗,由于有雄激素高的临床表现,所以治疗起来一般选达英35,达英抗雄激素效果比较好,对痤疮这些改善比较明显,但是一般要吃6个月以上对痤疮的改善才能看出来,因为毛囊的代谢需要一定的时间。
6.目前这个年龄也没有生育要求,治疗的目的就是维持月经周期大致正常就行,吃达英35就能达到这个目的,吃药期间月经会很规律,但月经量一般不会增加,因为吃这一类的药它本身能抑制子宫内膜生长。但是没关系,停药以后只要多囊卵巢的情况改善了,月经量会增加的。
2019年01月31日
第2次提问
谢谢您! 激素检查 就是性激素六项吗? 甲功是指甲状腺功能吗?需要查几项呢? 还有应该看哪几项数据 和什么标准可以判断为多囊卵巢综合征呢? 我如果服用短效避孕药和服用异维A酸有没有冲突呢还是要调整服用时间?
2019年01月31日
于云连医生
1.查性激素六项和甲功三项,都来着月经的时候,月经2~5天查就行,一般是月经的第2天或者第3天查,空腹。痤疮比较明显还可以加个雄激素三项,也是抽血查,一起就查了。
2.看目前的情况,如果平时月经经常不规律,按多囊卵巢的诊断标准来说的话,都可以确诊多囊卵巢了。
3.由于甲状腺功能也会影响月经,特别是如果甲状腺功能低下会导致月经量少,所以也排除一下甲状腺方面的原因。性激素6项和雄激素三项就是看看别的激素水平有没有异常,有没有雄激素高这样的情况,如果有雄激素明显高的情况异维a酸都可以不用吃了,因为这很可能是雄激素高引起的痤疮,吃达英自己就可以了。
4.异维a酸的副作用比达英大多了,即使查的雄激素没有明显增高,我觉得也可以吃一段时间的达英看看,如果吃6个月的达英,痤疮没有明显改善,再吃异维a酸。
5.看目前的情况都可以基本确诊多囊卵巢,吃达英是没错的。

TA的问答

于医生您好,本人38岁,已育两孩,无上环,无备孕计划。自2017年生育二孩后,一直有偶发性月经不调。2020年用避孕药调理了三个月,停药后的头几个月月经正常,但后面又开始不正常,表现为1.周期间隔过长或过短,从15天到40天都有;2.月经拖尾,正常7天,有时会拖到2周才完。 最近2月20日来过一次月经,然后一直到5月11日才来,去做了性激素六项以及阴超的检查,结果发现了6.2mm的子宫内膜息肉,当时医生建议住院手术去除,但我希望先药物治疗,所以没有接受住院安排。 问题: 1.请问我这个息肉目前是否需要做手术?没有不适,经血量没有明显变多,偶尔有月经拖尾。 2.现阶段是否可以采取药物治疗?药物治疗是否可顺便解决月经的问题?2020年用避孕药(不记得药名和品牌)调经期间,副作用较大,用药半月就开始发胖。如需用避孕药调理,是否有其它副作用较小的药可用? 3.治疗多久需要复诊?复诊结果如何才需要做进一步处理? 4.如可用药治疗,请帮忙开处方。 谢谢!医生您好,目前我产后四个半月,哺乳期,上次月经11.20开始11.24结束,周期30天左右。昨晚和老公行房完,老公撤出时说安全套滑落了,套套口在阴道外面。他用手扯走后,我摸到阴道口有粘液,可能是精液流出套套了。似乎在排卵期,怀孕机率大吗?需要买金毓婷吗?服完药,需要停喂奶三天?于医生,你好。 昨天洗澡触摸下面发现一个硬的肿块有波动感,体积可能是0.5✖️1.5,我百度了一下说可能是前庭大腺囊肿。能看到左侧阴唇比右侧大且红肿 5天前性行为后感觉靠近靠近阴道口大地方痛,开始以为是性交导致,后来坐在床上都感觉疼痛,不影响走路 昨天晚上我口服头孢和高锰酸钾坐浴,外涂夫西地酸,发现外阴不红了,按压肿块也发现没有之前疼了,体积也变小了 那我目前可以继续药物治疗,还是直接去医院手术啊?另外,我这种是脓肿还是囊肿?有什么注意事项避免复发吗?你好,我在近期查出宫颈口有囊肿,子宫也有多发性子宫肌瘤,以下是检查的所有结果,准备年后手术,请您给我提一下治疗方案的建议,有必要切除子宫吗?你好,5月3日晚性生活完,第二天开始尿痛,尿灼烧,尿频,以前我就有过这个症状应该是尿路感染,但是这次还有小腹痛,以前没有小腹疼,请问正常吗?另外还出现了外阴瘙痒,目前疫情也不方便去医院。针对尿路感染我本来想买三金片和左氧氟沙星片,但是是处方药药店给我换成黄藤素片和复方石韦胶囊。吃了五天了,小腹还是疼,尿频尿痛有改善。针对外阴瘙痒我买了红核妇洁洗液,还没有用。 医生我想问:1.我小腹痛是怎么回事呢?是尿路感染导致还是外阴瘙痒导致?我要不要换药呢?换成三金片和左氧氟沙星 2.我用这个洗液可以吗?因为前几年之前也有外阴瘙痒,白带正常,医生配的都是这个,好像每次都是霉菌,不知道这次是不是霉菌。