2019年01月31日
第1次提问
62岁,空腹血糖6.9 餐后血糖11。夜间频尿,喝糖水后,验尿,有浅血,

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月31日
李忠医生
您好,提问收到,谢谢信任。

根据您提供的情况:62岁女性,空腹血糖值6.9mmol/L,餐后血糖值11mmol/L,夜间尿频,化验尿常规示尿蛋白弱阳性,尿糖3+,潜血1+,但镜下红细胞正常,LEU 1+,镜下白细胞正常,考虑存在糖尿病可能性比较大。

不知道老人既往有无明确糖尿病史(如果有血糖控制怎么样),有无高血压病史,平时尿中有无泡沫,有无眼睑以及双下肢水肿,有无尿频尿急尿痛以及下腹部不适等症状,视力怎么样,希望您能够补充病人以便进行诊治。
第2次提问
有泡沫,稍微有点尿频,无其他不适。半年前体检,也有少量浅血。是肾脏问题吗?如何控制?
2019年01月31日
李忠医生
您好。

目前最主要问题是明确有无糖尿病,建议您就诊内分泌科诊室,进行血糖七次监测明确有无糖尿病以便进行针对性治疗。

如果考虑存在糖尿病,目前尿蛋白弱阳性,需要进行尿微量白蛋白检测并定期复查,如果反复多次尿常规尿蛋白阳性,尿微量白蛋白阳性,需要考虑糖尿病早期肾脏损伤可能。同时建议进行眼底检查,如果眼底存在糖尿病视网膜病变,那么也考虑糖尿病导致肾脏损伤。

目前潜血1+,但尿常规镜下红细胞正常(正常不超过3个),这种情况没有什么问题,不用太担心。如果潜血是因为肾脏损伤导致,尿中红细胞会升高。

尿中白细胞1+,现在尿频,结合血糖高,不排除存在尿路感染可能,建议多饮水,勤排尿(有利于细菌排出),注意卫生,同时建议进行尿培养(明确有无致病菌以便进行抗生素选择)和泌尿系彩超检查(肾脏有无导致尿路感染的结构异常)。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年02月01日
第3次提问
已经确诊是糖尿病临界,在家每天控制饮食,检测血糖。先不做尿检和泌尿彩超,三个月 后再复查,是否可行?
2019年02月01日
李忠医生
您好。如果确诊糖尿病临界,那就需要控制好血糖。目前可以暂不进行上述检查,可等年后进行检查尿常规,尿微量蛋白,如果反复多次(三次)复查尿常规、尿微量白蛋白阳性,那就需要考虑糖尿病肾脏早期损伤,同时建议年后进行眼底检查,看看有无糖尿病眼底改变。

希望我的回复能够对您有所帮助。