2019年01月31日
第1次提问
3月女婴,昨上午查血常规,血小板高,中午12点多口服双嘧达莫5mg左右。昨天下午6点开始哭闹不止,换尿不湿发现私处周围红疹严重,耳后疹子明显。孩子牛奶蛋白过敏,母亲禁食期间尝试逐渐增加禁食的食物,前几天吃了几个虾饺,孩子出现面部湿疹和耳后疹子。(耳后以前没有出现过,只是耳后有老一辈说的什么囟门上长的屎,用紫草油给她清理后,耳后发红。)耳后和私处疹子从下午起比较明显。 孩1.14日因为毛细支气管炎住院治疗4天,期间查血常规提示血小板高,医生让吃双嘧达莫,一次5mg一天三次,只吃了几次,没有按时按量吃,17号出院后一直关注她的咳嗽感冒问题,昨天才想起来给她复查血常规,血小板669,还是过高。出院后继续四五天雾化,现有些鼻塞,哭泣严重时偶尔咳两声。12.20日左右,孩子腹泻便血,查过血常规,血小板高,后住院说是牛奶蛋白过敏,也查过静脉血血常规,检查结果如图均有注释。 请问医生,双嘧达莫说明书上写的过敏者禁用,疹子会不会和该药有关,昨天晚上9点又吃了一次该药,没发现私处疹子加重现象。该药过敏者禁用,可以继续使用吗?有可替代的更温和安全的药吗?孩子血小板高,会不会有什么严重疾病?怎么排除?感谢

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2019年01月31日
范芸医生
您好!孩子这么小,应该由儿科医生接诊更合适,我试着答复一下吧。过敏对孩子比较常见,而双嘧达莫的过敏相当少见,个人觉得应该先考虑其他原因过敏,包括喂养的成分。对血小板增高,多数是继发性的,即有某些炎症性原因在先,之后血小板反应性增高,找到原因祛除后,它也会相应下降的------儿科医生有没有分析一下血小板升高的原因呢?
2019年01月31日
范芸医生
您提交的任何资料建议都信息完整为宜,比如有一张化验单血小板正常,但看不到日期,其实不仅日期,医院名称应该拍摄完整,您提供的资料越详细才越有利于医生分析啊,对不?既然有正常的时候,就更提示升高是继发的,不支持有什么不好的基础病。住院期间就已经在服用双嘧达莫了,我理解该药如果怀疑过敏的话,住院期间可能也会有蛛丝马迹的。我觉得目前不用换药,但需要随时跟儿科医生沟通随诊,血小板高不支持其它问题,可以继续谨慎用医生推荐的喂养方式,饮食过敏可能性大。
2019年01月31日
第2次提问
谢谢医生,图片大多都是以前拍的,直接使用的,正常的那张是1月8日的,图片上面另外写了。12月25日540是因为牛奶蛋白过敏在安徽儿童医院住院做的入院常规检查,采的是静脉注射扎针采的血。1月15日的709是毛细支气管炎在阜阳市人民医院入院检查的,抽的是颈部的血,我不知道是静脉还是动脉血。其余的都是利辛县人民医院查的,就是我们当地医院。昨天去查血常规的时候问过医生了,医生就说可能是之前感冒和毛支引起的,还有炎症,只是让继续喂双嘧达莫,没让吃其他药。晚上疹子加重,孩子哭闹,也问了一个医生,他说有白血病,肿瘤,什么的可能性,需要做穿刺。我很担心,所以想问问血液科的医生。 继发性的血小板升高是指感染炎症造成的吗?如果继续服用双嘧达莫三天后再复查正常的话是不是也可能是药物造成的,以后断药后还要不要再查。麻烦医生了
2019年01月31日
范芸医生
双密达莫引起血小板增高?可能性很小,还是考虑炎症后的问题。白血病可能性更小,您过几天复查吧,但不必到正常,只要有下降趋势即可。
2019年01月31日
第3次提问
我意思是吃了双嘧达莫降下来了之后不吃了会不会升上去,要不要停药再查查。
范芸医生
这个药不降血小板的,只是抑制血小板聚集,减少血栓形成的可能性。所以复查结果显示降低只能说明继发性增高,不是药物治疗有效。

TA的问答

症状及患病时长:没有症状,就是血压降不下来 就医及用药情况:正在全面检查 需要解答的问题:我做的多发性骨髓瘤全套能排除该病吗? 老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏症状及患病时长:缺铁性贫血,大概有三年多,经常感觉疲惫,强度稍大点的运动会头晕眼前发黑 就医及用药情况:去年五月、十月,今年三月都进行了血常规、贫血相关检测,检查报告在附件。去年十一月开始服用血铁蛋白胶囊,每日一次。 需要解答的问题:从去年十一月到今年三月,服用血铁胶囊补铁后,检查铁蛋白还是在6,想知道为什么铁补不上去,以及后续我该如何去解决缺铁的问题,期待您的解答!