2019年01月30日
第1次提问
宝宝一岁四个月,26号晚上呕吐一次,27号上午开始腹泻,蛋花便并有臭味,一天腹泻5-8次,食欲不佳,喝水一般,少尿,发烧两天,最高39.1,用泰诺林后退烧,用药两次,精神还好,27号化验大便,轮状病毒阳性,医生开药阿莫西林,小柴胡颗粒,利巴韦林颗粒,醒脾养儿颗粒,没怎么靠着吃,期间喝了四次小柴胡颗粒,三次阿莫西林颗粒,一次利巴韦林,三次醒脾养儿颗粒,用药期间呕吐一次,30号上午精神欠佳,入院输液,验血心肌酶偏高,衣原体阳性,电解质没事,大便显示轮状病毒阳性,输液氯化钠,葡萄糖,利巴韦林,吗什么替丁(说是保护胃黏膜的,具体名称没记清楚),补钾的,我想问一下医生,是否需要继续输液?利巴韦林住注射能用吗?

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2019年01月31日
杜志云医生
宝宝家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到并仔细看过了。
孩子有呕吐腹泻,伴有发热,化验检查提示轮状病毒阳性,这种情况提示宝宝有轮状病毒感染。病毒感染没有特效药物,主要是以对症支持治疗为主,也就是使用一些药物或方法缓解孩子的症状,预防宝宝脱水,调整肠道。
如果化验检查提示不能除外细菌感染,可以给孩子使用阿莫西林抗感染治疗。
小柴胡颗粒,利巴韦林颗粒,醒脾养儿颗粒这些都不建议给宝宝使用。小柴胡颗粒和醒脾养儿颗粒属于中药制剂,中药制剂的疗效和副作用不是特别明朗,而且缺乏大样本循证医学证据,所以不太建议给小宝宝使用。利巴韦林颗粒属于抗病毒药物。目前没有特效抗病毒治疗的药物,抗病毒治疗也不能缩短孩子疾病的疗程,而且相对副作用也比较大。
如果化验检查宝宝心肌酶偏高,可以口服或者静脉使用一些营养心肌的药物,例如维生素c,磷酸果糖等。衣原体阳性可以加入阿奇霉素或者红霉素等治疗,另外如果孩子呕吐可以使用西米替丁保护胃肠黏膜。其次可以在以下几个方面护理调整。
可以给宝宝口服益生菌制剂,例如双金双歧,思连康,妈咪爱,布拉氏酵母菌,培菲康等。如果宝宝大便中水分比较多,可以加入蒙脱石,散收敛止泻,保护肠道黏膜。
多喝温开水以及口服补液盐预防脱水,清淡饮食,稀粥烂面和容易消化的食物为主。暂时不要吃水果蔬菜,肉蛋类的食物。奶制品也尽量少吃,如果一定要喝奶,可以选择腹泻奶粉。口服补液盐要少量多次给孩子喂进去。主要是预防宝宝脱水。如果剧烈呕吐之后尽量空腹几个小时,让肠胃有充分的恢复时间。
另外需要密切监测宝宝的体温情况,如果宝宝反复出现呕吐,大量水样便,反复发热,小便量减少,眼窝凹陷,皮肤干燥等情况要及时输液避免脱水。
目前孩子是否需要继续输液,主要看孩子是否存在脱水的可能或者脱水的表现,如果宝宝呕吐腹泻依然非常明显,或者不能正常的喝水进食等,往往提示存在脱水的可能性,这种情况下最好可以给孩子输液治疗,如果孩子能够正常的饮食,小便量也不少,精神状态良好,不输液治疗也是可以的,利巴韦林注射液不建议给孩子使用。
希望以上建议能够给您一些帮助。
2019年01月31日
第2次提问
输液后精神状态好了,输液前有轻微嗜睡表现,输液后给孩子吃的妈咪爱和蒙脱石混悬液,是不是两种药间隔时间太短,蒙脱石刚喝两口就吐了,请问,我有给她买的康萃乐益生菌,是否能替代妈咪爱?并且益生菌和蒙脱石服药时间是否有区分呢?蒙脱石得空腹服用吗?宝宝昨天化验结果还显示衣原体阳性,有脂肪球,因为食欲不佳,还是母乳为主,目前未喝过奶粉,是否是我饮食太油腻?还有蒸苹果,香蕉可以给宝宝吃吗?输液补液了还需继续喝补液盐吗?谢谢医生!
2019年01月31日
杜志云医生
妈咪爱一般是跟食物一起服用,或者是吃奶之后立刻兑水口服的,而蒙脱石散是空腹服用的,两者不能同时服用。
孩子出现呕吐。也有可能与本身的胃肠功能不好有一定的关系。
康萃乐的益生菌也是可以的,能够替代妈咪爱,两者选择其中的一种就可以。益生菌制剂相对是比较安全的。
宝宝在腹泻期间妈妈的饮食一定要注意,饮食清淡,不能过于油腻,高蛋白质的食物也尽量少吃。
苹果香蕉目前先不给宝宝吃,待宝宝胃肠功能正常稳定之后再逐渐添加,输液了也是可以继续喝口服补液盐,预防下一步的脱水,能够减少后续输液的可能性。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?