2019年01月30日
第1次提问
年龄30岁,性别女。 主任您好,我在2017年4月,因为喉咙右侧有明显的包凸起,住院做了甲状腺乳头状癌手术(左侧正常),据主治医生说靠近神经线的位置保留了一点没有全部摘除右侧甲状腺。术后医生开了优甲乐让我坚持吃,我吃了一段时间优甲乐,觉得吃药身体累,所以没有坚持吃,2018年基本不吃药,然后2019年1月29号到医院复查甲功,也照了B超,B超显示喉咙右侧有15×8mm的结节(去年复查没有这情况),我很担心,想知道:这是甲状腺乳头状癌复发了吗?这跟我没有坚持吃优甲乐是不是有联系,它会继续增大吗?吃优甲乐可以控制它增长吗?我一年没有坚持吃了,但是检查的数值还算正常,这又是为什么呢?另外,我想今年备孕个宝宝,这会不会对怀孕的宝宝会有影响呢?带着这些疑虑困惑,请主任帮我看看复查的单据,给我一点方向,谢谢!

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2019年01月30日
李连喜医生
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1.甲状腺癌手术后是一定要服用优甲乐的,而且需要根据甲状腺癌的危险程度定一个合适的促甲状腺激素(TSH)控制目标,一般低危甲状腺癌控制在0.1到0.5,中高危甲状腺癌控制在0.1以下。
手术后服用优甲乐把促甲状腺激素控制在目标范围内,可以减少甲状腺癌复发转移等风险,所以是必须服用的。

2.你如果方便的话,最好把当时的手术病理报告拍照发给我看一下,我会根据手术病理报告判断你的甲状腺癌的危险程度,然后再制定合适的促甲状腺激素(TSH)控制目标就可以。

3.根据你的超声来看,右侧颈部肿块可能是肿大的淋巴结,因为边界不清楚,所以建议最好做一下淋巴结穿刺检查以排除甲状腺癌转移可能。

4.你如果来上海方便的话,可以来我的门诊先看一下,我帮你联系我们医院专门做甲状腺超声的主任,先做一下超声,如果根据超声结果需要做甲状腺穿刺的话,我们这里也可以进一步做甲状腺穿刺。

5.目前的情况建议暂时先不要怀孕,一定要通过服用优甲乐,把促甲状腺激素(TSH)控制理想后才能考虑备孕。

6.平时建议低碘饮食,含碘很高的海带紫菜虾米等不要吃,含碘比较高的食物可以吃一点,如一周吃一次是可以的,含碘不高的食物可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,你可以参考一下。



TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。