2019年01月30日
第1次提问
好,医生。 我家一岁宝宝一个多星期前咳嗽厉害(之前轻微咳嗽已经咳了三天)咳出犬吠声,伴有发烧流鼻涕(吃一次美林,烧退),到医院医生说喉炎打了吊针一次,犬吠声第二天没有了,但是咳嗽严重有喘声,到医院医生开了三天雾化,雾化结束,咳嗽好转。但是又开始发烧,反复发烧最高39.5,吃了几次美林还依然有烧,忽高忽低。又带去医院,血常规正常,医生说流感,开了奥司他韦。吃了两次退烧。目前退烧两天了,但是没精神(没有以前喜欢玩,粘人爱哭),不愿意吃饭,嘴巴里常常酸酸的。目前也拉肚子三天了,昨天拉了六次,黄白色稀稀的大便,今天到目前为止拉了两次,还呕吐几次。特别嗜睡。上午睡了两个小时,现在又睡一个多小时了,还没醒。昨天也是很困,可是晚上八点多就又睡了。宝宝究竟是怎么了?
2019年01月30日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,因此根据您提供的情况帮您分析一下。宝宝目前应该考虑是一个胃肠型感冒,消化不良可能与前期感染后胃肠功能紊乱有关,也与近期流行的病毒感染有关,如诺如病毒,轮状病毒等感染都可以出现类似症状,主要症状就是食欲欠佳,呕吐或者腹泻。如果目前没有发热等咳嗽等症状,一般来说通过护理可以慢慢好转,多数是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。密切观察体温等情况,因为严重的也会有心肌炎等,不过很少,所以暂时不必担心,密切观察和护理即可。从病史看,宝宝呕吐不太频繁,腹泻比较明显,正处在急性期,在此期间主要是观察宝宝精神状态好不好,有没有明显精神萎靡等脱水症状。从您描述的情况看,宝宝有点轻度脱水的表现,主要与入量不足,消化不好以及腹泻丢失过多有关,治疗方面,最常用的治疗方法就是补液,防止脱水治疗。主要需要使用口服补液盐III,一次一袋,250ml温水冲兑后放置保温瓶,每半小时10到20ml多次给宝宝服用,保证电解质和水分的摄入,有利于防止脱水,有时单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝会精神欠佳的。同时可以口服益生菌,如妈咪爱等,辅助改善肠道功能。雾化需要继续口服以免再次诱发支气管炎。抗生素一般不需要,首先宝宝没有再次发热,没有脓血便,咳嗽不剧烈,因此不需要口服抗生素。护理方面:1.目前暂时不要强迫宝宝急于进食,要以流食为主,如米汤,奶粉等为主,辅食适量,然后少量多次服用补液盐。慢慢恢复进食。患病期间宝贝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。如果实在进食欠佳,口服补液困难,只能静脉补液治疗。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁,腹泻等等。3.注意体温情况,目前宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。4.密切观察宝宝精神状态好不好,有没有腹泻,如果有持续高热,呕吐加重,腹泻,腹痛明显或者精神萎靡等症状,需要复诊,或者出现一些类似果酱样大便,需要及时完善血常规,腹部超声等检查。目前暂时居家护理观察,主要是防止脱水,所以目前需要补液盐的给予,慢慢恢复。
刘牧医生
如果宝宝精神特别不好,及时到医院复诊,化验电解质等,以防低钠,低钾等,看看宝宝醒来后能否口服补液,如果可以的话,一般会有帮助,如果不行可以及时复诊。同时一定要测量体温,确保体温不发烧才可以。
2019年01月30日
第2次提问
目前宝宝还是会咳嗽,尤其睡前和醒来,咳嗽稍厉害,入会后咳嗽较少。要给他口服止咳化痰的药吗?家里有易坦静,美普清(支气管扩张剂),金振口服液,南京医院的小儿止咳口服溶液。哪样可以喝?
2019年01月30日
刘牧医生
您好感谢您的信任,目前我认为宝宝继续口服易坦静即可,别的药物尽量少用,因为宝宝胃肠功能欠佳,所以能够少用药物即可。雾化最好,副作用小,而且对于胃肠道没有副作用,所以建议继续雾化即可,入睡后咳嗽减少说明炎症不太严重了,所以密切观察。好好护理即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?