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根据你的描述:孩子13月龄15天幼儿,腹泻蛋花汤样便化验,一天4-5次,大便显示乳糖不耐受,没有见到明显的白细胞。孩子同时合并有呼吸道感染。
综合上述分析和建议:
1.孩子但有呼吸道感染的情况下,腹泻蛋花汤样便这种情况需要高度怀疑,在就诊的过程当中,与其他人交叉感染引起,这个季节比较多见的就是病毒性肠炎。没有特效药以对症支持处理为主。重点是预防脱水。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,继续布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。磷酸铝凝胶一般来说不常规用在腹泻的孩子身上,所以可以不用。如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.孩子在有病毒性肠炎的过程当中确实需要警惕,合并乳糖不耐受,且孩子的大病险是乳糖不耐受阳性。这种情况下你可以选择给孩子加乳糖酶。每种乳糖酶都用法可能都会不一样,你看一下自己买到的乳糖酶具体的说明书。理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
如果再应用一周的乳糖酶或效果仍然是不理想的,可以直接换成无乳糖奶粉过渡。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。注意腹部保暖,注意臀部皮肤的护理,及时清理大便,避免因大便刺激臀部而形成红屁股。
5家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,如果您的孩子精神状态还好的,说明孩子的腹泻没有太严重,妈妈不用太过担心,一般来说需要1~2周的时间恢复,如果小孩子好得更快一点,建议加用乳糖酶,如果乳糖酶效果不好,可以换成无乳糖奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。