2019年01月30日
第1次提问
医生您好,我现在是22岁的女生,我从小就开始长痘痘,不过初中去过医院很多次,好的差不多了,复发也是几颗痘痘,但是大二有一次没来例假,去检查是雄性激素分泌过高,然后后来脸颊上就一直有痘痘,现在我脸颊上痘痘好像是没了,但是留下一堆红色的点点,不知是不是痘印,而且红血丝也有点严重,天气一热皮肤一受刺激,就容易满脸通红,据说是敏感肌,现在额头上也闭口很多,脸颊上的更是揪心不知道该怎么办才好。鼻翼两侧毛孔也是很粗大,请问我这脸是属于什么毛病?用什么药才能好?是不是需要激光去痘印还是做医美才能好?和我雄激素过高是不是有关系?生活中该怎么做呢?

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2019年01月30日
谭又吉医生
您好,感谢您的信任和咨询,根据您的图片,您痤疮属于中度,有炎症性丘疹和粉刺。

痤疮的发病因素非常复杂,和在这个年龄段毛囊皮脂腺对雄激素的敏感以及局部皮肤雄激素的代谢有关系,从而造成皮脂腺分泌过多、毛囊口堵塞等,当然还有痤疮丙酸杆菌的参与。

生活不规律,熬夜和精神紧张都是寻常痤疮的诱发和加重因素,所以平时还是尽量注意一下。

根据您目前情况,建议您口服盐酸多西环素,每天晚饭后口服100毫克,或米诺环素,每天晚饭后50mg。

盐酸多西环素或米诺环素一般建议口服6到8周,最长三个月。因为是小剂量服用,一般还是比较安全的,有极少数人会出现胃肠道反应或者头晕,但因为发生的概率很低,没有必要担心。如果真的出现不良反应,停药就可以恢复。

饭后半小时吃主要是减少对胃肠道的刺激,而且在吃药的时候尽量用水把它冲下去,以避免药片贴在食道壁上刺激食道壁。

还有您的雄激素偏高,建议口服螺内酯片,每次一片,每天2次,抗雄激素治疗。

外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸,晚上使用阿达帕林凝胶。

克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以,因为两个药效相当,涂在炎症性丘疹部位。

阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。(一定是晚上睡前使用保湿乳液以后再涂)。阿达帕林凝胶对痘印,粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天,确定无明显反应再全脸使用。
而且这个药起效比较慢,一般使用一个月以上才会慢慢起效,但是起效后效果会越来越好,连续使用12周才会充分见效,所以如果皮肤能够耐受,千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜,然后再涂抹药膏,这样也可以减少药物对皮肤的刺激。

阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后,再继续间断使用,每隔2-3晚涂药一次,连续使用三至六个月。防止复发。

如果通过以上治疗,仍然效果不好,容易复发,则需要考虑口服异维a酸软胶囊,因为从减少复发的角度,异维a酸软胶囊相对于其他药物来讲是效果最好的,不但能把痤疮控制的非常好,而且能最大限度的减少痤疮的复发。

平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食,忌酒、巧克力、糖类,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题)。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅,不要熬夜,尽量减少化妆,尤其不要化浓妆,保湿乳液即可,同时减少太阳照射。

平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘

褐色痘痕和红色痘痕会慢慢自行恢复,目前暂不治疗。如果想治疗,褐色痘痕可以外擦壬二酸乳膏,每天两次,红色痘痕可以外擦喜疗妥软膏,每天两次。
第2次提问
所以我的右脸颊是有炎症是吗?
2019年01月30日
谭又吉医生
您好,是的您右脸以及额头属于炎症性反应。所以要使用抗生素治疗。
第3次提问
盐酸多西环素是抗生素是吗?暂时口服药物就吃这个就好了吧
2019年01月30日
谭又吉医生
您好,暂时口服抗生素多西环素胶囊,然后外用药治疗,电子处方已经帮您开好,建议您口服一个月左右复诊。

TA的问答

医生,你好。小孩青春痘还是反反复复长,最近从9月中旬开始慢慢增多,最近一月又加重了不少。 从你的开过3次处方后又于2022年11月9日到线下医院面诊,开了阿达帕林、夫西地酸;美满霉素、丹参酮。痘痘少了一些但效果不明显就没有再去复诊,一直到2023年10月都没有口服或者外用药物。 现在的皮损情况,是不是外用抗生素或者口服的抗生素已经耐药?能否选择中医药治疗?小孩有大便干硬,早晨起来口臭的情况,生理期正常,体毛特别多且黑。目前西药的话该怎么用药?状及患病时长:手上起水泡,有3,4天了,孩子8天前上学期间湿疹发作,回家休养,脸上,身上通过保湿,他克莫司,激素外抹控制住了。但手上,突然4天前起了水泡,脚上也有点,想问下什么原因,怎么控制 就医及用药情况:抹过炉甘石洗别,他克莫司软膏 需要解答的问题:这个是什么,是不是汗疱疹 症状及患病时长:本次已2周多时间 就医及用药情况:路雷他定 炉甘石 不见好转 需要解答的问题:长期皮肤痒 类似图片样 想知道是什么皮肤问题?平日如何避免此类发生,以及皮肤养护?症状及患病时长:孕15周,突然长脚气,脚趾间糜烂,流清水,三天了。 就医及用药情况:碘伏消过一次毒 需要解答的问题:有什么解决办法,可以用什么药。症状及患病时长: 31岁男,左大臂外侧有痣,自查有疑似颜色不均、形状不对称的扩散迹象,最长处直径约5mm,担心发展成黑色素瘤。痣的发展情况不明。无遗传史。 就医及用药情况: 无就医,无用药。 需要解答的问题: 请问情况是否严重,是否有必要切除。