王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2019年01月30日
你好，宝宝第一次发烧39.5，挂消炎一天，没用，第二天挂了甲泼后，就都没发烧了，住院10天后出院，期间有2次低烧，然后有咳嗽
现在一个月了，宝宝都好了
过1个月复查血小板很高
现在还没开始吃辅食
而且血小板期间每周复查一次都是在700到800多，期间也吃了一周双密，现在没吃了
想问下血小板为什么一直这么好
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2019年01月30日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
您宝宝的血常规存在一些问题，需要注意排除地中海贫血合并缺铁性贫血，血小板增多 与 感染及可能存在的缺铁性贫血有关。您先别太紧张。
先简要回答以上。抱歉下午上班忙，回头我给您进一步的详细解释与回复。
请您稍等待。
谢谢您！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
您宝宝的血常规存在一些问题，需要注意排除地中海贫血合并缺铁性贫血，血小板增多 与 感染及可能存在的缺铁性贫血有关。您先别太紧张。
先简要回答以上。抱歉下午上班忙，回头我给您进一步的详细解释与回复。
请您稍等待。
谢谢您！
2019年01月30日
您一共上传了5次宝宝的血常规（有一个同样的报告上传了两次）：2018-12-25、2018-12-29、2018-12-31、2019-1-6、2019-1-28。
从最近的血常规（2019-1-28）分析：
①白细胞数11.9，正常的。白细胞分类，正常的。（注意！小宝宝的正常参考值与成年人的不同，因此不要用报告单上只适用于成年人的“参考区间”来评判小宝宝的检测值）
②血红蛋白102，轻微贫血。红细胞参数极其显著地异常！MCV、MCH显著减低，RDW-CV增高。这提示有不均一性小细胞低色素贫血。而且，其它4次血常规均存在这种明显异常。
您应该带宝宝去看血液科，查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12 以及 地中海贫血基因检测。通过这些检查，可帮助判断是否存在 地中海贫血合并缺铁性贫血。——假如不是这种可能性最大的情况，还必须做其它进一步检查，明确诊断。
③血小板888，血小板增多。
可引起血小板增多的原因很多。
有些是“原发性血小板增多”（血液病）。
有些是“继发性（反应性）血小板增多”。最常见的原因有感染、炎症、缺铁性贫血。
结合您叙述的情况、上传的资料、以及前面的分析，您宝宝极可能是存在缺铁性贫血的、而且在相当的时间内明显有感染和炎症，也就是说继发性血小板增多的常见因素都是存在的。
从您小宝宝的年龄来说，患“原发性血小板增多症”的可能性本身就很小（对小宝宝来说，算是比较罕见的病）。加上，上面分析所说，又有明确的继发性血小板增多的因素；所以，综合考虑，由感染及缺铁性贫血导致继发性血小板增多的可能性最大。——至少，如果确证缺铁性贫血，应该先纠正缺铁性贫血、并治疗好感染后，再看血小板数的变化。
假如确证没有缺铁性贫血（或缺铁性贫血已完全纠正）、感染已痊愈一月以上，而血小板数仍然不降或异常增高，那么还需要其它进一步的检查来明确诊断。检查包括（但不限于）骨穿相关检查。
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝您宝宝健康快乐成长！
如果方便，请5星评价。谢谢！
从最近的血常规（2019-1-28）分析：
①白细胞数11.9，正常的。白细胞分类，正常的。（注意！小宝宝的正常参考值与成年人的不同，因此不要用报告单上只适用于成年人的“参考区间”来评判小宝宝的检测值）
②血红蛋白102，轻微贫血。红细胞参数极其显著地异常！MCV、MCH显著减低，RDW-CV增高。这提示有不均一性小细胞低色素贫血。而且，其它4次血常规均存在这种明显异常。
您应该带宝宝去看血液科，查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12 以及 地中海贫血基因检测。通过这些检查，可帮助判断是否存在 地中海贫血合并缺铁性贫血。——假如不是这种可能性最大的情况，还必须做其它进一步检查，明确诊断。
③血小板888，血小板增多。
可引起血小板增多的原因很多。
有些是“原发性血小板增多”（血液病）。
有些是“继发性（反应性）血小板增多”。最常见的原因有感染、炎症、缺铁性贫血。
结合您叙述的情况、上传的资料、以及前面的分析，您宝宝极可能是存在缺铁性贫血的、而且在相当的时间内明显有感染和炎症，也就是说继发性血小板增多的常见因素都是存在的。
从您小宝宝的年龄来说，患“原发性血小板增多症”的可能性本身就很小（对小宝宝来说，算是比较罕见的病）。加上，上面分析所说，又有明确的继发性血小板增多的因素；所以，综合考虑，由感染及缺铁性贫血导致继发性血小板增多的可能性最大。——至少，如果确证缺铁性贫血，应该先纠正缺铁性贫血、并治疗好感染后，再看血小板数的变化。
假如确证没有缺铁性贫血（或缺铁性贫血已完全纠正）、感染已痊愈一月以上，而血小板数仍然不降或异常增高，那么还需要其它进一步的检查来明确诊断。检查包括（但不限于）骨穿相关检查。
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝您宝宝健康快乐成长！
如果方便，请5星评价。谢谢！
2019年01月30日
地贫过2天出报告，假设没有地贫的话？那是不是确定就是缺铁贫血
不是的。不能这样说。
小细胞低色素贫血见于多种情况，并不是只有地贫或缺铁性贫血两种情况。只是根据临床经验分析，这两种可能性最大。
如果要明确是否存在缺铁性贫血，需要查前面提到的：血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12。这些检查结果能帮助诊断。
后续如有地贫检测结果或其它问题，欢迎您再找我咨询。
祝好！
小细胞低色素贫血见于多种情况，并不是只有地贫或缺铁性贫血两种情况。只是根据临床经验分析，这两种可能性最大。
如果要明确是否存在缺铁性贫血，需要查前面提到的：血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12。这些检查结果能帮助诊断。
后续如有地贫检测结果或其它问题，欢迎您再找我咨询。
祝好！
2019年01月31日
你好，宝宝检测出有地贫，你看这个我现在要怎么办
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2019年01月31日
实在抱歉，点完您新咨询问题的接诊后，才发现您这个同样问题的追问。
关于这个问题，在新咨询问题下刚才已经回复了。请您查看一下。
谢谢！
关于这个问题，在新咨询问题下刚才已经回复了。请您查看一下。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
