2019年01月30日
第1次提问
宝宝第一次发烧39.5,血小板很高,住院10天,出院,期间出现2次低烧 但一个月后,复查血小板还是很高 为什么呀?

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2019年01月30日
刘海生医生
您好,我看了您提供的资料。孩子的血小板减少考虑有以下两个原因:

1.感染。由第2张血常规报告单来看,白细胞升高、中性粒细胞升高,并且C反应蛋白升高,同时孩子还有发热的表现,这均提示感染。感染以后会出现反应性的血小板升高。

2.孩子可能存在着缺铁,缺铁可以导致血小板的升高。之所以这样考虑,有以下几点原因:

(1)两次血常规中的红细胞参数(血红蛋白水平、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量以及红细胞容积分布宽度),均提示小细胞、低色素性贫血,在婴幼儿,小细胞低色素性贫血,最常见就是缺铁性贫血。

(2)在婴幼儿的快速生长发育时期,铁的吸收如果不能满足机体造血需求的时候,会出现缺铁性贫血。

综上,患儿的感染已经得到控制,所以目前的血小板升高考虑有可能是缺铁导致的。建议进一步化验血清铁蛋白来确定诊断。如果血清铁蛋白确实下降,那么就可以确诊为缺铁性贫血。

对于继发的血小板升高,一般并不明显增加血栓的风险,所以您不用太担心。目前的贫血也非常轻微,对孩子也不会造成太大的影响。
第2次提问
我前几天让宝宝去查了地贫,报告过2天出来 假设宝宝没有地贫,是不是确定就是缺铁 我这次忘记查血清铁蛋白了 我有必要在让宝宝抽下血查血清吗?
2019年01月30日
刘海生医生
对于婴幼儿的小细胞性贫血,最常见的两个原因,除了缺铁性贫血以外就是地中海贫血。

孩子目前红细胞参数提示红细胞大小不一,所以即便地贫筛查阳性也不能除外缺铁性贫血,所以建议查血清铁蛋白,是否存在缺铁。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗