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您好。已经详细的翻看了上一次的咨询记录，还有病史资料。

1.首先原则上来说，一般三小时的血糖比两小时的要偏低一些，但是测血糖的干扰因素非常的多，比如你运动之后马上就测了，血糖也会偏高一些，所以这个不能说明一定有问题。因为我们经常监测的就是空腹或餐后两小时的血糖，你只要保证这两个时间段正常范围就可以。
三小时的血糖没有一个正常的参考范围。一般来说只要不是两小时的那么都算随机血糖，随机血糖在11.1以下都算正常的。
还有血糖最主要的监测金标准是 糖化血红蛋白。每三个月复查一次，像他这个年龄的话保证糖化血红蛋白在6.5以下，就可以最大限度的预防并发症。

2.还有他目前的这种频繁出现低血糖，胰岛素需要量很小的情况，我倒觉得可能像一个蜜月期。不能够根据这个来判断是1型糖尿病还是2型糖尿病。如果想要弄清楚到底是哪一型的，最主要的还是要检查胰岛功能以及胰岛素抗体。所以下次带他去检查的时候，可以把胰岛素功能以及胰岛素抗体检查一下。
3.糖尿病蜜月期是指1型糖尿病，尤其是少年儿童患者在发病早期并接受胰岛素充分治疗数周或数月内，某些患者进入典型的临床缓解期，在这段时间内，患者胰岛功能部分或完全恢复，尚能维持正常糖代谢，临床症状明显好转，患者使用很小量胰岛素治疗，甚至完全停用胰岛素，其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内。病情可稳定达数周或几月甚至一年之久。因此也有人称其为1型糖尿病缓解期。因此部分2型糖尿病的人也有可能会出现蜜月期。

4.所以不管是什么情况下，如果出现这种胰岛素的量突然大量减少，血糖恢复稳定的时候，一般来说会有可能是蜜月期。
这个蜜月期一般可能会持续数月或者是数年之久。所以一般出现这种情况的时候，需要好好的利用这段时间，然后血糖稳定，把胰岛素停掉，经常监测血糖就可以。

5.还有一种情况会出现胰岛素量突然减少，然后血糖稳定的情况，就是如果肾功能出现突然下降也会这样子。

6.所以我建议带他去检查一下肾功能和糖化血红蛋白，还有如果血糖确实很稳定，我建议把所有的药物都停掉，既不要打胰岛素也不要吃药。然后观察一周血糖，看看情况。

祝阖家幸福，身体健康。

按这个胰岛功能结果来说，还真不能说是1型糖尿病。虽然胰岛功能确实不好，但是还是有一点的，不像1型糖尿病一点胰岛功能没有的情况。

这个都不是主要的，关键他肾功能确实不好啊。GFR太低，这种情况，降糖药是不能吃的。原则上GFR在90以下，很多降糖药就不能吃了。

最好给他抽血查尿素氮和肌酐，看看有没有到尿毒症的标准。

然后不要吃降糖药，全部停掉。观察一周，如果血糖正常，继续观察，如果血糖又高了，继续使用胰岛素治疗，哪怕几个单位也行。这种肾功能，尽量不要使用口服降糖药了

不好意思，刚才怎么没看到那个尿素氮肌酐，那个是正常的。
药物能不能吃现在主要是根据GFR来判断的。
我还是建议这两个药都停掉，观察看看。
不用担心反弹。反正你有血糖仪，每天定期测测，如果血糖高了，就打上胰岛素就好了。
你吃着药在，不好判断他现在是什么情况。因为这两个药是不会低血糖的，吃多了也发现不了。