2019年01月30日
第1次提问
年龄62岁,女性,4天前擦玻璃时感觉头晕,后面左侧左耳往下至发际线的位置疼痛,此症状连续3日,其中还伴有眼睛模糊,脑内晕晕沉沉。口服布洛芬未见缓解,于昨日到医院诊断,该医院为中医医院,测量血压90-150,照脑ct结果如下图,咨询问题是开的中药汤药(只要是降压,活血通塞),不能缓解疼痛,ct结果显示为右侧前额梗塞,但是不疼左后脑疼,想知道左后脑疼痛到底是什么原因,还有就是解读一下ct结论通俗理解,之后的治疗方案。(在3年前现在疼痛的位置有做过ct有过点状及网状梗塞,后来输液缓解了,此次照ct结论未体现,那是不是本次疼痛与梗塞无关)

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2019年01月30日
童林艳医生
你好!
CT上的腔隙性脑梗塞解释不了“头痛”的现象,应该跟头痛没有关系。

CT结论的第一、第二条都是因为脑部的小血管有些不太好,导致的一些缺血性的影像改变。
第三条:脑萎缩,与年龄相关的改变,可以不管。
第四条:脑干密度欠均,这可能是病变引起的,也可能是因为CT检查的限制不够清楚导致的。

现在头晕+头痛+高血压+年龄61岁,还是建议进一步做一个核磁DWI+MRA检查排除脑梗死可能(比如脑干部位的梗死)

如果没有脑梗死发生,就是对症止痛止晕治疗。
可以服用:西比灵+敏使朗,这两个药看看。

不知道原来有没有头痛头晕的问题?原来发作频率怎样?原来坐车晕车吗?
2019年01月30日
第2次提问
现在医生给开了7天的中药汤药,不能缓解疼痛,做车不晕,从这个结果看,服用您提供的希望可以缓解疼痛是吧,几年前疼痛部位有过点,片状淤堵,发生过两次,但是这次ct没有反应出之前的地方淤堵,改成前额了
2019年01月30日
童林艳医生
这种腔梗可以不去纠结影像部位。出报告的人不一样,判断会有偏差。
现在的症状不是在受凉感冒以后出现的吧?

头痛已经做了CT,问题不大,但是做一个核磁的必要性是对脑干是不是有病变、缺血梗死可以更清楚。

目前可以试着吃药,密切观察,如果症状加重或者出现瘫痪的征象,需要及时去医院治疗。
童林艳医生
还有必要做一个脑电图看看。
2019年01月30日
第3次提问
懂了,应该是受风引起的,您的意思目前看问题不大,年后做个核磁和脑电图,排除一下主干堵塞,他的诊断阴影不一定是堵塞,对吧
2019年01月30日
童林艳医生
脑电图检查是排除因为受凉感冒,有些病人继发了颅内感染:病毒性脑膜炎这些问题。

核磁是为了排除脑干梗死引起的头晕头痛。

上面两种病因对病人的健康有一定威胁,原则上这两种原因没有相应治疗都不会自然好转。

所以如果吃药以后好转,没有新的症状出现,我说的这两个检查都可以不做,如果症状加重就需要及时检查明确。

还可以去药店买点天麻成分的药物一起吃。

TA的问答

上午做培训站着讲话一个小时,头发晕,找了个椅子坐下,喝了点水,就缓解了,未吃早饭,是低血糖还是脑缺氧,还是其他原因? 症状描述:头稍微发晕 患病时长:之前未发现 医院检查:尚未去医院 用药情况:未用药症状描述:头脖枕后处持续性疼痛,鼻咽处疼痛。按压后脖感觉会增加疼痛感,并伴随轻微面部发麻感,偶尔头顶处有几秒钟强烈的跳疼感。 患病时长:约2年 医院检查:头部,颈椎都做过核磁,并未发现特别的异常。各种血液,风湿,血压等基础检查也并无明显异常。耳鼻喉科也检查过,也无明显异常。 用药情况:服用过一年多度洛西汀,头部发紧感基本消失,头疼频率也有降低,眼部发胀感基本消失。近期已住院骨科治疗颈椎病2周,并无明显好转。最近服用了3天丹珍头痛胶囊和元胡止疼滴丸。 诉求:因病疼持续了2年。各种检查也没发现有明显病灶。在神经内科,骨科,耳鼻喉科都治疗过但并没有治愈,目前还是持续24小时疼痛,导致人体精神萎靡。想咨询下我这种症状接下来应该怎么治疗,有可能属于什么病或者应该还看什么科室。医生您好, 一个星期前开始,每天早上起来脸发热,耳朵发热,但是不发烧,体温在36.5左右。白天就是手脚冰冷,后背感觉热,头脸耳朵都热,也不发烧,最高36.8。到晚上就没事情了。(我智齿发炎了,最近左侧头感觉不舒服,不知道是不是脑炎)女孩10岁,患病超过一年。20年时发现大笑时嘴歪,平时说话不明显。大意未重视,一直以为是不良习惯引起的,(经常用鼻子和上嘴唇夹红领巾一角,从小就有把熟悉的味道东西放鼻子下的习惯)上周带去检查说面瘫。 右侧神经损伤。无法完成右侧抬眉。说话时,上嘴唇偏左。右眼单侧闭合不全,努力下也可以闭合。但是睡觉时可以自然闭合。右侧面颊水肿。不说话时面部无异常。 口服维生素B 甲钴胺 注射鼠神经生长因子每日一次 想了解1.目前除了用药,还需要配合什么效果好(自己搜集了资料 每日自练面肌,加按摩) 医生没有推荐针灸,但是查了相关资料说可以配合针灸,按摩,理疗,不知道有没有效果。但是又说孩子太小,针灸有可能会引起面肌痉挛。不知道是否可靠? 2. 如果无法治愈,以目前的情况。随着孩子年纪的增长,会不会越来越严重?如不开口也能看到大小脸或者明显歪斜?患者脑梗死3+月,下肢静脉血栓3+月,高血压,骨关节炎,用药利伐沙班3个月,硝苯地平,瑞舒伐他汀,骨关节炎止痛药右酮洛芬片。目前肢体肌力恢复良好,能自行站立,吃饭等活动。请问医生,以后维持治疗是否可以改用药为阿司匹林?用量一般为多少?用阿司匹林后止痛药是否继续用右酮洛芬?谢谢!