2019年01月30日
第1次提问
您好 医生,我的肚子疼断断续续有半个月了,就是肚脐那一块感觉疼,有时也会拉肚子,但有时有拉肚子的感觉却拉不出,期间吃过肠炎宁,请问医生这是怎么了鸭?
2019年01月30日
栾哲医生
你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,症状主要表现为脐周疼痛和腹泻为主要表现,持续半月余,如果此次为初诊(如果之前这种情况也曾经出现过,需要补充说明一下),还是应该引起充分的重视,有些信息需要你补充一下,有助于指导后续诊疗的。
1.首先,您所说的「拉肚子」的情况,每天排便次数为多少呢?除便稀外,是否还混合有便秘的表现?是否还合并大便带黏液、脓血或染鲜血等?目前体温多少呢?
2.根据您的描述,存在脐周腹痛,是否有固定的压痛点?每次疼痛持续多久呢?每天发作的频率大概是多少?疼痛强度以及缓解和加重疼痛的因素可以描述一下。
3.除以上所描述的症状外,如果还合并其他方面的不适,需要一并补充,排除一下消化系统以外疾病,导致以上症状出现的可能。针对以上症状,自行口服肠炎宁,缓解效果一般,最近一两年内是否到正规医院的消化内科就诊过?如果有相关已确诊的疾病,相关的检查结果,比如胃肠镜报告、B超、抽血化验检查等。可以一并补充上传我帮你看一下,有助于作出综合的诊断。
4.发病来这段时间的饮食情况怎么样?如果有妇科泌尿系统基础疾病史以及腹部的手术史等,可以补充说明一下的。
谢谢!
2019年01月30日
第2次提问
你好,医生 1、正常排便在2-3天一次(以前我基本都是2天一次)无便血情况,目前体温没有量 不过应该是正常体温内的,2、疼痛点主要就是在肚脐,频率有时是隔一天有时会在一天中持续5、6个小时,3、最近的一两年内都没有发生过消化系统的疾病,以上 请医生看看,谢谢!
2019年01月30日
栾哲医生
好了,感谢您的补充,从目前掌握的情况来看,虽然症状出现的时间不长,半个月左右,也是初次出现,之前胃肠系统都是相对健康的状态,目前出现排便频率增多合并腹痛的情况,考虑肠炎的可能性还是比较大的。
可以回顾一下在发病之前是否有不当饮食的习惯,比如大量进食辛辣刺激性食物,饮酒或者暴饮暴食,不洁饮食等,如果有,那还是比较有说服力的。说明以上的判断基本正确。但如果是不明原因出现腹痛的情况,考虑每次腹痛持续的时间比较长,5-6小时左右,还是非常建议条件允许的情况下,及时到正规医院消化内科就诊,行必要的系统检查予以明确诊断。
如果经判断目前还无必要医院就诊,这段时间里面应该密切观察病情的变化,生活中清淡饮食为主,像是以上所说的辛辣刺激性食物(包括酒精性饮料),油腻油炸食物应该尽量的避免,避免进食过饱和冷热交替进食,三餐规律,避免熬夜。后续如果出现了腹泻的频率增加,或者腹痛持续不缓解,体温升高超过38度,或者其他新发不适的表现,及时就诊还是推荐的。
如果在就诊前的这一段时间里面腹痛比较明显,对生活造成一定的影响,可以尝试马来酸曲美布汀片+复方谷氨酰胺颗粒口服,对症缓解,治疗效果可能不错,是可以的,药店也都是可以买到的。
有问题还可以及时补充呢,谢谢!