你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,症状主要表现为脐周疼痛和腹泻为主要表现,持续半月余,如果此次为初诊(如果之前这种情况也曾经出现过,需要补充说明一下),还是应该引起充分的重视,有些信息需要你补充一下,有助于指导后续诊疗的。
1.首先,您所说的「拉肚子」的情况,每天排便次数为多少呢?除便稀外,是否还混合有便秘的表现?是否还合并大便带黏液、脓血或染鲜血等?目前体温多少呢?
2.根据您的描述,存在脐周腹痛,是否有固定的压痛点?每次疼痛持续多久呢?每天发作的频率大概是多少?疼痛强度以及缓解和加重疼痛的因素可以描述一下。
3.除以上所描述的症状外,如果还合并其他方面的不适,需要一并补充,排除一下消化系统以外疾病,导致以上症状出现的可能。针对以上症状,自行口服
肠炎宁,缓解效果一般,最近一两年内是否到正规医院的消化内科就诊过?如果有相关已确诊的疾病,相关的检查结果,比如胃肠镜报告、B超、抽血化验检查等。可以一并补充上传我帮你看一下,有助于作出综合的诊断。
4.发病来这段时间的饮食情况怎么样?如果有妇科泌尿系统基础疾病史以及腹部的手术史等,可以补充说明一下的。
谢谢!