2019年01月30日
第1次提问
5个月25天男婴,昨天上午开始耳温38度左右,昨夜4点耳温39左右!用对乙闲氨基酚后耳温到37.4左右!昨天精神正常,从昨夜4点左右精神变差,吃奶变少!今天11点腋温37.2。在医院做了血常规如图!医生说心跳快,肺部有痰,他说是支气管炎对吗?以下是她开的药!在加易坦静!

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2019年01月30日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的化验单没有实际看到宝宝,所以我无法通过听诊判断宝宝是否是支气管炎,但从病史和血常规看考虑还是一个急性上呼吸道感染可能,如果有咳嗽,考虑感冒后咳嗽,有支气管炎可能。这个情况与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象,如诺如病毒,流感病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状。血常规也支持病毒感染,目前正处于病毒感染的发热期,一般病毒感染会有一个发热期,特别是第二三天的时候会进入高热期,反复发热或者持续发热不退,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。需要密切观察,毕竟少数严重会有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,所以暂时不必担心。宝宝这个年龄和季节主要小心是幼儿急疹和流感,一般幼儿急疹不用担心,多数是高热两到三天后热退疹出,但要出疹才能确定。而流感要小心,这个季节流感流行,并发症较多,容易合并支气管炎等并发症,所以需要密切观察。
治疗方面:暂时主要是休息和对症处理。抗病毒药物没有特效,除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物。从病史看,宝宝这个现象倒也符合病毒感染得特点,一般来说会有3到5天的发热期,目前可能正处于此期间,多加护理即可,至于当地医生开具的抗生素和中成药,不是特别推荐使用,因为阿奇霉素很少给1岁以下儿童使用,而且细菌感染证据不足,而中成药疗效不明确,所以不推荐使用,易坦静如果咳嗽明显,酌情使用一下倒是可以,而退热只推荐使用对乙酰氨基酚,其余不推荐使用,特别是肌肉注射和静脉用的药物,均不提倡使用的,您要注意这个问题,因为副作用比较明显。如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药。
护理方面:1.宝宝发热期会有点不适感,如吃奶欠佳,食欲低下,烦躁等,这个是胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝进食。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。辅食暂时不添加。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁是否加重等等。3.注意体温情况,看看发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。4.密切观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡,抽搐等症状,必要时及时复诊。
2019年01月30日
第2次提问
我们这里的医生说小朋友6个月以内不会发烧是这样吗?耳温多少度需要用药?咳嗽厉害的话会不会变成支气管炎或者肺炎?今天看起他精神不如昨天好是正常的吗!
2019年01月30日
刘牧医生
您好,一般来说6月龄以内宝宝由于有母亲带来的抗体,所以发烧的少,但不是绝对,而且个体差异不一样,所以每个人的抵抗力是不同的,经常在5个月以后会出现发热,这个很正常。会不会发展为肺炎这个只能密切观察,如果咳嗽厉害及时就诊,以听诊为主,有肺炎时需要积极治疗。这个主要取决于自身免疫力,而不是其他方法能够阻止。耳温枪没有特别标准的温度,要以腋下为准,一般腋下超过37.4℃提示发热,耳温计一般会偏高一点,但具体偏高多少国家没有标准出台,只能初步判断体温情况。但如果耳温计偏高,实际体温也会偏高,我们临床感觉差距不是特别大,一般0.2℃左右吧。今天宝宝精神不好。需要密切观察,注意护理,这个也属于正常,发热的并发症,如果确实精神萎靡,需要复诊的。
2019年01月30日
第3次提问
您的回答仔细且专业!为您点赞!最后一个问题咳嗽厉害怎么护理?用什么药?非常感谢您!
2019年01月30日
刘牧医生
您好,非常感谢您的信任。宝宝咳嗽厉害也是一个排痰的过程,只要没有呼吸困难,喘息剧烈等表现,一般问题不大,可以考虑雾化减轻气道反应,一般使用布地奈德0.5mg,配合生理盐水1ml,每天两次雾化,口服点易坦静即可,不用强力止咳药的。注意竖抱拍背,辅助拍散痰液,以便吸收。就像拍奶嗝的方法差不多。每天两到三次,每次5分钟左右。密切观察体温等情况。
刘牧医生
强力止咳药一般如福尔可定等,或者右美沙芬等尽量少用,不利于宝宝排痰过程的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?