汪小霞
主治医师
小儿内分泌科
湖北省妇幼保健院
休息中
暂无
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2019年01月30日
你好，女儿十周岁半，18年3月份检查性早熟，4月份开始打抑制针干预，2019.1.25号是28天打针的日子，但是孩子在24号晚上开始发烧，后面一直反复，26号上医院检查医生说怀疑EB病毒感染让住院检查，检查结果昨天才出来，期间没有用其他药，只有高烧的时候吃美林退烧，但是从昨天开始孩子已经自己有所好转，体温从高烧变成低烧今天已经不烧了，嗓子也好了很多，昨天医生来才给开了阿昔洛韦扎滴流，但是我觉得孩子已经自行好转很多了，而且检查的结果也没有什么其他不好的并发症所以不想给滴药了所以今天要求出院了，检查报告都没给的只有出院小结上的数据
现在目前孩子的症状是嗓子还有些红肿疼，偶尔会连着咳几声，颈部的淋巴还有些肿没全消下去，医生让不打针回去也得吃药，但是我有查了些资料说其实用药跟不用药预后没什么区别，所以想问下不吃这个阿昔洛韦可以吗？需要吃其他的消炎类药吗？
还有一个问题是: 她之前基本都是28天打达菲林，但是这次已经快35天了，她目前的情况可以打达菲林吗？如果现在不能打那超过35天了会怎么样？因为现在看估计如果要等完全好了再打那肯定还需要好几天的，比较着急，望给解答一下，谢谢了！
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2019年01月30日
您好，感谢信任并提问，一般感染情况下是不影响达菲林注射的，因为这个药物是抑制性发育，对机体其他系统没有影响，如果您孩子目前病情平稳的话，建议尽快注射，不要超过35天。
刚刚看了您孩子的出院小结，您孩子EB病毒检测是阴性的，血涂片异型淋巴细胞比例多少资料上没有提高，如果不高（没有超过10%），又没有明显皮疹、肝肾功能损伤等其他脏器异常的话，单单是发热、淋巴结肿大及咽部白膜，是不够典型的“传单”诊断的，目前唯一阳性的是CRP高，支原体抗体阳性，不排除不典型传单或类传单可能。其实传染性单核细胞增多症也是上呼吸道感染的一种，大部分预后还好，如果孩子现在体温平稳，可以观察，但建议复查CRP，再观察孩子呼吸道症状和颈部淋巴结有无缩小，一般病毒感染没有特效药物，大部分是可以自愈的，个人倒是建议可以口服3-5天阿奇霉素的，临床上确实也碰到比较多的类传单是支原体感染导致的。
刚刚看了您孩子的出院小结，您孩子EB病毒检测是阴性的，血涂片异型淋巴细胞比例多少资料上没有提高，如果不高（没有超过10%），又没有明显皮疹、肝肾功能损伤等其他脏器异常的话，单单是发热、淋巴结肿大及咽部白膜，是不够典型的“传单”诊断的，目前唯一阳性的是CRP高，支原体抗体阳性，不排除不典型传单或类传单可能。其实传染性单核细胞增多症也是上呼吸道感染的一种，大部分预后还好，如果孩子现在体温平稳，可以观察，但建议复查CRP，再观察孩子呼吸道症状和颈部淋巴结有无缩小，一般病毒感染没有特效药物，大部分是可以自愈的，个人倒是建议可以口服3-5天阿奇霉素的，临床上确实也碰到比较多的类传单是支原体感染导致的。
2019年01月30日
那你的意思是她现在就可以直接打达菲林了吗？不会引起其他的问题吧？我们现在还在医院，一会直接过去挂个门诊号打达菲林可以吗？
这里医生的意思因为是发烧的第三天抽的血检查的，时间太短有可能血液里还没体现出来，让我们过几天复查的时候再加查个EB抗体看看，他说就临床上这些症状全部符合所以基本可以确定是传单，她24号晚上发烧，25-28号反复高烧，吃退烧药退烧也比较慢，人浑身酸痛无力，脑袋晕，烧高时眼睛里烫，疼，退烧后精神还可以，26号耳朵下面偏后面点的地方开始肿大，说是淋巴结，开始两天嗓子里是图片里拍的，后面27.28嗓子更严重，里面白的更多，红肿更厉害，疼得水都喝不下，29号
早上发烧跟嗓子都好转了很多，视频里是昨天拍的
她小时候感染过支原体，所以医生说支原体检查1:80应该是显示以前感染过，不需要用药，不过我在想嗓子中间两天那么严重会不会也有细菌感染呢？
所以我们现在可以过去打达菲林吗？
药需要吃吗？
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2019年01月30日
达菲林可以直接打的，不用担心，不影响。目前支原体抗体滴度不高，可以是早期也可以是恢复期表现，但如果复查滴度在上升，就可以确定是近期感染，至于EB病毒目前全部的抗体都是阴性的，可以后面把这两个指标都复查一下，当然还有肝功能、尿常规、血涂片，有的孩子后期会有肝功能受损或尿潜血情况。但个人觉得还是要结合孩子临床表现，即使是EB病毒或支原体感染，如果症状不重，有时候是可以通过机体自身免疫调节扛过去的，但如果症状较重（反复发热，肝功能、血象异常、凝血功能不好等），就需要继续住院观察治疗的。目前孩子相关辅检结果并没有提示有严重并发症。至于诊断问题，临床上如果没有找到EB病毒感染的确定依据，是可以诊断类传单的，这个不影响孩子的治疗和预后，担心的话后面可以再检测以上指标看看。个人是觉得孩子目前只有支原体抗体阳性，而且有一些呼吸道症状，所以建议口服阿奇霉素的。
2019年01月31日
我们昨天直接回家没有去打达菲林了，今天现在要去打，我想问下今天可以直接复查昨天说的那些吗？现在查如果有感染的话是不是就可以查出来了呢？还是过几天查比较好，她是从24号开始发烧的，之前查的是26号抽的血，现在时间够长吗？因为过几天怕基本都放假了
如果今天查可以的话具体都查哪些呢？
昨天买了希舒美0.1克一包的，店员说一次吃两包，她现在大概是75斤，量对吗？如果这次不是支原体引起的吃了也没事吧？
还有她以后是不是不能做比较剧烈的运动，比如跑步跳绳？
2019年01月31日
TA的问答
孩子2014.02.27出生。高125厘米，重55斤。昨天说左乳房按压时有点儿疼。去医院查了B超，医生说是开始发育了。让自己观察一段时间再说。拍了个B超单子。她以前有过夹腿综合征。也不是每天，就是一阵子一阵子的。如果让她忙起来，陪着她玩儿转移注意力的话就没有这种情况。就是这个乳房发育的情况我挺担心的。是不是性早熟。如何判断是不是真的性早熟，下一步还需要做什么检查来铺助判断嘛？我发育就特别早，大概10就来了例假，现在身高162厘米。就是停担心的。您好，汪医生。孩子昨天复查了，距最后一次服药相隔29天。昨天结果出来后立马联系您，怡禾满额，丁香休息，真的是太难挂了（主要原因是您的医术精湛🙏）麻烦您看一下现在的情况孩子还需要复查吗，如需复查，隔多长时间去。医生你好 我孕期的时候是甲减， 产后甲功目前是正常的。宝宝今天刚好九个月，他做甲功检查有这个FT4偏低。请问这个情况怎么看？
你好，还是小孩发育问题，已向您咨询过，昨天我又带她去测了骨龄，上次是3月，片子以前传的有，我把这次的发给您，您帮我看看骨龄发育情况，现在是10岁6个月，身高145.上次是141.您看这次骨龄相当于多大的？医生您好，宝宝一岁半的时候复查了甲状腺功能也做了常规的儿保检查，现在22斤重，81厘米高。您帮我看下报告呢，目前甲状腺功能如何？是否依然是每天四分之一的用量呢？（宝宝一直在您这里问诊，您可以查询之前的病史）
