2019年01月30日
第1次提问
请问宝宝满月黄疸14需要吃茵栀黄口服液吗
第2次提问
医院给开了茵栀黄口服液和益生菌 每次半支半包 一天两次 家里人说茵栀黄有副作用 所以想问问继续吃吗 昨天吃了 拉了四五次
2019年01月30日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。分析如下:

1. 新生儿黄疸的产生原因常与其胆红素代谢特点有关,主要包括胆红素产生过多;血浆白蛋白联结胆红素的能力不足;肝细胞处理胆红素的能力差;肠肝循环增加;胆红素排泄障碍等。

2. 生理性黄疸约在生后2-4天出现,在4-6天达到高峰,在10-14天时消失。孩子现满月,仍然存在黄疸,经皮测胆红素14mg/dL,属于中度增高,显然不属于生理性黄疸。

3. 若宝宝一般情况良好,纯母乳喂养,大便无发白倾向,需考虑母乳性黄疸。但需要注意的是母乳性黄疸是一个排除性诊断,需排除其他病理性因素,比如溶血,感染,胆道疾病,代谢性疾病等。

4. 目前需要明确的是黄疸迁延的原因。建议抽血做肝功检查,了解胆红素分类情况及肝酶情况,排除肝胆疾病,若大便有发白倾向,需做胆道B超检查。

5. 若排除上述病理因素,可考虑暂停母乳5天,停母乳5天后复测胆红素,若黄疸下降30%至50%,那基本就可以认为是母乳性黄疸。

6. 有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长,可能要在接近2月左右时才完全消退,往往无需特殊用药。

7. 不推荐茵栀黄用于新生儿黄疸退黄,包括用于母乳性黄疸。茵栀黄可能会引起宝宝出现明显腹泻,呕吐等不良反应。宝宝目前出现的腹泻考虑与茵栀黄有关,建议停用。益生菌可继续使用。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助。
2019年01月30日
第3次提问
请问宝宝口腔上颚两侧发白发黄正常吗 宝宝刚满月 并不是白色的的点点 是一片黄白
2019年01月30日
李德渊医生
如果是大片乳凝状物,则建议带孩子查看口腔,排除鹅口疮。如果不是大片乳凝状物,大多为口腔上皮细胞形成的上皮珠,即俗称的马牙,那是正常的生理现象,自会逐步消失。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况