家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。分析如下:
1. 新生儿黄疸的产生原因常与其胆红素代谢特点有关,主要包括胆红素产生过多;血浆白蛋白联结胆红素的能力不足;肝细胞处理胆红素的能力差;肠肝循环增加;胆红素排泄障碍等。
2. 生理性黄疸约在生后2-4天出现,在4-6天达到高峰,在10-14天时消失。孩子现满月,仍然存在黄疸,经皮测胆红素14mg/dL,属于中度增高,显然不属于生理性黄疸。
3. 若宝宝一般情况良好,纯母乳喂养,大便无发白倾向,需考虑母乳性黄疸。但需要注意的是母乳性黄疸是一个排除性诊断,需排除其他病理性因素,比如
溶血,感染,胆道疾病,代谢性疾病等。
4. 目前需要明确的是黄疸迁延的原因。建议抽血做肝功检查,了解胆红素分类情况及肝酶情况,排除肝胆疾病,若大便有发白倾向,需做胆道B超检查。
5. 若排除上述病理因素,可考虑暂停母乳5天,停母乳5天后复测胆红素,若黄疸下降30%至50%,那基本就可以认为是母乳性黄疸。
6. 有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长,可能要在接近2月左右时才完全消退,往往无需特殊用药。
7. 不推荐茵栀黄用于新生儿黄疸退黄,包括用于母乳性黄疸。茵栀黄可能会引起宝宝出现明显腹泻,呕吐等不良反应。宝宝目前出现的腹泻考虑与茵栀黄有关,建议停用。益生菌可继续使用。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助。