2019年01月30日
第1次提问
大夫,你好,孩子一岁四个月,女孩,从1.27号开始腹泻,24小时内平均拉6次,伴有发烧,温度均在38.5度以上,喝了布洛芬后反复发烧,这种症状持续了三天,昨晚又开始流清鼻涕,这是由什么引起的?以后需要注意什么?需要吃点什么药呢?或者怎么才能缓解一下症状?
2019年01月30日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,因为要早查房,请稍候。
2019年01月30日
周琴医生
不好意思,久等了,虽然临近年关,但是儿科的工作还是非常的繁忙,到现在才查完病房,请见谅。
16个月的宝宝拉肚子,在这个季节,最常见的原因还是秋季腹泻,也就是轮状病毒肠炎,一般孩子的大便水样便和蛋花汤样大便为主,建议把孩子的大便去化验一下大便常规和轮状病毒。
如果把孩子大便送检,把新鲜的大便从尿不湿上取下,用保鲜膜袋装好,2小时内送检。
如果明确为轮状病毒肠炎,这个病毒是引起秋冬季节宝宝腹泻的最常见的一个病菌,有自限性,病程大约为7到10天左右,但是没有特效药,治疗的方向主要是对症及纠正脱水治疗。
针对孩子的情况,建议:
第一,除了化验大便之外,因为孩子已经发热三天,一般的病毒感染的发热会在三天左右逐渐好转,孩子目前仍然有发烧的话,建议需要去医院查一下血常规加超敏c反应蛋白,以判断炎症情况。
第二,饮食方面,如果是母乳喂养,那可以继续,但是在喂母乳之前可以添加乳糖酶,如果是奶粉喂养,那最好改成无乳糖奶粉喂养至腹泻消失,然后再逐渐转换为普通奶粉喂养。
第三,孩子大便次数多,所以一定要警惕孩子脱水,需要注意孩子的尿量,如果尿量偏少,说明孩子存在脱水,建议加用口服补液盐(光喝白开水不能补充从大便当中丢失的电解质,如果孩子不能接受口服补液盐,可以自己煮米汤,然后放盐和糖为给孩子补充水分)。
第四,建议加用葡萄糖酸锌口服溶液,16个月的孩子治疗腹泻,建议剂量是每次两支,一天两次(这是国家治疗急性腹泻的推荐剂量,明显比说明书上剂量偏大,剂量小了是无效的)。
第五,无论是什么原因引起的腹泻,益生菌,蒙脱石散和口服补液盐,这些都是可以给宝宝服用的。
第六,孩子今天出现流鼻涕症状,如果家人当中有人感冒的,则有交叉感染的可能,注意感冒的人及时佩戴口罩,孩子要注意腹部保暖,避免受凉等可能。
2019年01月30日
第2次提问
大夫,那宝宝这个时候感冒了,几天能好啊,需要吃药吗?
周琴医生
很多感冒药服用以后,可能会加重孩子拉肚子的情况,目前孩子仅有少许流鼻涕,可以暂时不需要服用感冒的药物。
如果鼻塞流涕进一步加重,则可以加用鼻用生理盐水进行鼻腔冲洗,缓解孩子鼻部症状,药物可以自行在药店和淘宝上购买。
2019年01月30日
第3次提问
大夫,宝宝要是因为有炎症发热的话,那该怎么处理呢,需要吃啥药呢?注意些什么?大概多长时间就能好了?
2019年01月30日
周琴医生
常见的引起孩子发热的病原菌有细菌和病毒,病毒是不需要服用抗病毒药物的。因为有自限性,自行会好转的。而细菌则需要使用抗生素治疗,具体是使用口服还是静脉的抗生素,需要根据孩子血常规等炎症情况来进行判断,常用于儿童的口服头孢为克洛,头孢丙烯,头孢克肟等,建议孩子查血以后再决定是否需要使用抗生素治疗。
因为孩子目前未做任何检查,所以也不能根据孩子目前的临床症状来预测,后期需要多长时间才能好转。大致来讲,病毒感染会有3~7天的过程,而细菌感染则需要看炎症感染的程度,绝大部分孩子,也会在使用抗生素5~7天以后,病情好转。
孩子近期尽量减少与生病的人接触,避免去人群聚集的地方,去医院就诊时尽量佩戴口罩,避免交叉感染可能。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?