2019年01月30日
第1次提问
医生,你好,我女儿今年4岁6个月,最近一到晚上睡觉至半夜时,就鼻子不通气,总哭着说鼻子鼻子,不知道是怎么了,哭完过一阵子继续睡
2019年01月30日
汪素平医生
您好,宝宝的情况有所了解,感谢您的信任!
1、你所讲的最近,是指近期多长的时间?她在睡觉的时候您觉得有“鼻塞”或是“张口呼吸”的情况吗?近期有感冒症状吗?或是既往有“过敏性鼻炎”的情况?父母或一级血亲有没有“过敏性疾病”的情况?
2、因为孩子比较大了,也有主动反应问题,我觉得就是可信的,就是在不适的情达上,是否准确,我们需要再确认。
第2次提问
很长时间有鼻塞,只有晚上睡觉,没有感冒,家族也没有过敏性鼻炎和过敏性疾病史
2019年01月30日
汪素平医生
鼻塞、流涕、喷嚏等症状,如果持续时间超2周以上,一定要警惕过敏性鼻炎的可能,仅仅是鼻塞的表现,还需要排除阻塞性鼻塞的可能,根据情况可以做一些诊断性治疗或是检查;
1、如果合并有张嘴呼吸或是夜间有打鼾,注意排 除“慢性扁桃体肥大、腺样体肥大”,扁桃体是否有肥大,普通的体检就可以观察得到,而腺样体肥大,则依临床症状表现分轻-中-重,比较明显的表现就是往往受凉感冒后就有打鼾、张嘴呼吸等情况;腺样体肥大体查是无法查看的,只能通过头颅MRI或是鼻咽镜才能看到,但这两个检查对儿童来讲,都有一些难度,特别是鼻咽镜,需在全麻下查看腺样体情况,所以家长可以根据情况决定;
2、如果没有任何症状,仅是鼻塞,可以行诊断性治疗,如用“内舒拿(糠酸莫米松)”鼻喷剂,1天2~3次,1次1喷,用了2天后看鼻塞改善的情况,再逆推诊断;需要说明的是内舒拿是鼻喷的激素,所以看家长的接受度了,个人看法是鼻喷激素药是比较安全的,不需太担心。
3、可以考虑用海盐水海鼻,水温36度,量约180ml,做鼻部冲洗,网络上有相关视频 ,有一种叫“鼻可乐”那种洗鼻壶,可以上网了解洗鼻过程。