2019年11月18日
第1次提问
姜医生,男宝宝3岁半,11月3号左右开始咳嗽,最开始白天咳嗽较频繁,夜晚睡觉没有什么影响,我们没有看医生也没有用药处理,经过一周大概11月10号咳嗽基本痊愈,直至11月14号晚上睡觉时开始连续咳嗽大概2分钟,咳到想反胃,听到嗓子里有痰,但宝宝不会自己吐。15号白天到昨晚,白天会一直咳,睡觉时和起床后咳得最频繁和剧烈。今早起来除了咳嗽,还开始流鼻涕。到医院检查,听心肺诊断是急性支气管炎,看嗓子说喉咙有点充血,开了阿奇霉素干混悬剂、盐酸丙卡特罗片、孟鲁司特钠咀嚼片、肺力咳合剂、地氯雷他定干混悬剂。请问有必要吃吗?宝宝除了咳嗽,精神状态好,之前都没有其他感冒症状。我一直很信任您,可这段时间您都不在医院坐诊,期待您的答复。万分感谢!

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2019年11月18日
姜雪莹医生
家长您好!您的咨询已收到,感谢您的信任来咨询我!我现在在上海进修,不在绵阳的。现在开始进行来问平台的回复,编辑文字需要时间,我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问。
2019年11月18日
姜雪莹医生
从你描述的病情来看,孩子从3号到10号是一个病程,14号是开始了第二个新的感染。第2次新的感染,我们仍然首先考虑病毒性的呼吸道感染,因为它还是占绝大多数的。您现在可以去买生理海水,对孩子的鼻腔进行大量冲洗,因为您说孩子咳到想反胃,又听到有痰,那说明他那个分泌物比较粘稠。就像水管里面堵了一块泥巴,会需要用大量的水快速的冲掉所以必须得大量喷入生理海水。这样冲洗之后,您再看孩子咳嗽还有没有那么厉害。


阿奇霉素干混悬剂是抗生素,目前暂不考虑细菌或者肺炎支原体感染,暂缓。盐酸丙卡特罗片、孟鲁司特钠咀嚼片是针对哮喘用药,您孩子不是哮喘吧,不用。肺力咳合剂是中成药,成份复杂,药理不清,不给小朋友吃。地氯雷他定干混悬剂是抗过敏的,孩子前后两次病程都没有超过两周,也不需要吃。

希望我的回复可以帮助到您!有不明白的或需要我补充的可以继续追问。孩子的分泌物如果是来自鼻腔的话,他就容易出现早上刚起来3分钟之后,晚上睡着大概半小时之后,然后白天运动时候出现咳嗽,您在早晚给他冲洗了鼻腔再来反馈吧。祝好!
2019年11月18日
第2次提问
姜医生,我在补充一点信息,看对您全面诊断有没帮助。今年8月13号的时候,我们到中心医院面诊,当时他的症状是每天早上起床后干咳(长期的,经常醒了以后干咳几声),白天还阵发干呕,您看了他嗓子说有鼻涕,诊断是鼻炎,孩子的爸爸和奶奶都有鼻炎史,开了抗过敏的滴剂服用和生理盐水喷鼻。还有今早起来孩子鼻腔内流出的鼻涕有淡血。咳嗽的话,晚上剧烈的时候,我们除了喷鼻子,还能做什么护理措施缓解吗?看着他咳得那么难受,总想能做点什么。喝蜂蜜可以吗?如果他嗓子咳疼了或者肚子咳疼了,我们能做什么缓解呢?麻烦您了。还有请问您,什么时候进修回来坐诊啊?

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2019年11月18日
姜雪莹医生
1,咳嗽的话,晚上剧烈的时候,我们除了喷鼻子,还能做什么护理措施缓解吗?
我当时开的是西替利嗪,但是生理海水和过敏性鼻炎用的内舒拿医院是没有的,不知道当时内舒拿你买了没有。如果过敏性鼻炎犯了的话,流涕和咳嗽症状会加重的很快,时间也会持续的更久。至少孩子3号那段的流鼻涕鼻炎是没犯的,这次的话您对比一下,如果孩子这次的咳嗽情况,流鼻涕的情况和既往鼻炎发作时候比较像,那您可以把西替利嗪和内舒拿开始用上。生理海水喷鼻子的话,晚上建议在睡觉之前使劲给他冲一下。可以吃蜂蜜,睡觉前服用1-2茶匙(5-10毫升)蜂蜜,不兑水直接吃,可以缓解咳嗽,吃了记得刷牙。

2,如果他嗓子咳疼了或者肚子咳疼了,我们能做什么缓解呢?
这两个都是咳嗽剧烈引起的一个肌肉粘膜的疼痛,没什么特殊处理的,过一会儿自己就缓解了。

3,什么时候进修回来坐诊啊?
明年3月份回绵阳。

感谢您的认可~
2019年11月19日
第3次提问
姜医生,生理性海水昨天没有喷上,孩子反抗得厉害,又哭又板极不配合。晚上睡前给孩子吃了两勺蜂蜜,夜间翻身还是有咳嗽,但没有前两天剧烈和持续时间长,听出来嗓子里有痰,孩子嘴里吞咽的声音,可能因为鼻子堵塞,睡觉呼吸有点重。今天白天还是有咳嗽,一直伴有流清鼻涕,奶奶反馈在家还是不让喷海盐水,午睡的时候咳嗽厉害,差点咳吐,没睡好,家里我让开了加湿器,今晚回去继续想法一定给他把鼻子喷了。昨天看病的医生让三天后复查,按现在的情况,请问姜医生,我们是继续一直在家护理等待他自愈,还是到多少天没好再去医院找医生诊断呢?
2019年11月19日
姜雪莹医生
1,关于生理海水,建议您去买真空包装的。真空包装的,就像我们平时用的空气清新剂和灭蚊喷雾,一按就会持续出,这种水量您喷过两秒到三秒就基本上量就够了,可以缩短孩子对抗时间。真空包装的话,把盒子拿着摇一摇,听不到水声就是,如果药店允许你打开盒子看的话,瓶身包装是金属的。
2,如果这2~3秒也没法给他喷进去,那也只有随孩子自己咳了。咳嗽是我们身体的保护性反射,当气道内有不该出现的东西,最常见的分泌物,鼻涕啊痰啊之类的,或者是粘膜的刺激感,就会引起咳嗽把这些“异物”排出去。孩子剧烈咳嗽也好,剧烈到吐也好,都是自己在帮自己,剧烈咳嗽也不会损害他的健康。
3.根据孩子目前的病情,还不需要医生介入。病毒呼吸道感染的转归规律,您既往的咨询中有写。如果孩子出现5天之后咳嗽继续加重,或咳嗽频率高痰多,或7天之后没有出现好转,或病程14天仍没有结束,则建议医院就诊。不过因为您孩子有鼻炎的基础病史,如果出现上述表现,您可以把鼻炎的药先用上。

TA的问答

今天带娃娃体检。有点贫血。男娃娃,69厘米,9.7公斤。有点超重。目前是母乳喂养,贫血这个怎么办。姜医生 你好 我家宝宝现在一岁八个月了 从春节开始 他的大便就不成形 在拉拉裤上都是很像干糊糊 之前是像成人大便 进食习惯什么的都没改变 我已经给他吃了三天的合生元的益生菌加在他的奶里了 感觉没啥变化 请问是消化不良 还是什么别的原因?益生菌是否要在吃一段时间才有效果?医生您好,我们的宝宝目前8个月多一点,奶粉喂养,从6个月20天开始添加辅食,每天2-3顿,前期以牛油果香蕉、苹果泥、米粉、菠菜、红萝卜、西兰花、山药等为主,中间偶尔加有猪肝、鸡胸肉、牛肉打肉泥(少量),近期发现有大便硬结的情况,所以停掉了肉类,只喂红薯、鸡蛋羹、面片汤、火龙果等,略有好转,请问平常辅食需要注意什么,另外,因为便便较硬,导致屁屁有一点红肿,一直都没有消下去,请问需要怎么处理?麻烦医生了~姜医生,我们今天眼球里也有两颗痘了,这个是正常现象还是不对头?我需要赶紧去医院不。谢谢你及时接诊你好噢姜医生,我们疑似长水痘了,小水泡,然后结疤。周四放学回来上身有的,昨天大腿头顶,昨天发烧吃了次退烧药,今天倒是没烧了,但是口腔里也满是白色的泡。不确定是不是水痘呢?身上跟水痘的图是一样她现在不让拍,只有口腔的图。然后谁都不是痒嘛,我们是痛。。。泡泡痛嘴巴痛喉痛痛的。。也不知道这么描述你看得懂不... 症状描述: