2017年03月14日
第1次提问
医生,你好!第一胎顺产宝宝7岁了,现在想生二胎 ̄直没怀上,怎以办?谢谢!
2017年03月14日
何琦医生
首先,女性无避孕性生活至少12个月而未受孕,称为不孕症。确定不孕症后,需要夫妻双方一起就诊,同时同步检查。
不孕症状后,男女双方都得要检查。建议男方先检查,原因主要是男方的检查相对简单,只需要做个精液常规检查就够了。如果男方的检查没有发现问题,那么女方检查项目比较繁杂。
(1)妇科检查 妇科检查主要包括外阴检查、阴道检查、白带常规、宫颈刮片等,能初步判断检查对象是否患有常见的妇科疾病,如阴道炎症、宫颈炎症以及大的子宫肌瘤或者卵巢囊肿等。检查起来也较方便,只要避开月经期可。
(2)B超 B超能发现器官形态上的变化,虽然无法查出过于微小或者器官功能变化上的问题,但已能较准确地发现许多与不孕不育相关的疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫畸形、多囊卵巢、宫腔占位、输卵管积水等。
何琦医生
(3)排卵检查。女性排卵是怀孕生育中十分重要的一环,如果卵巢不排卵,怀孕自然无从谈起。排卵检查的方法有很多,常见的比如分泌物推测法、基础体温法以及使用排卵试纸等,不过在操作时容易产生误差,建议到医院做阴道B超监测排卵,再辅以其他方法,以便准确判定排卵日,增加怀孕几率。
(4)激素检查 无论是性行为还是怀孕的过程,都离不开激素的影响,所以这一项检查也很有必要,检查项目包括:生殖性激素、孕酮、抗苗勒氏管激素(AMH)和甲状腺激素等。
(5)免疫性不孕检查 这种检查主要就是查女性体内的抗体水平,主要包括抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体这几项。
(6)输卵管造影检查。 这一项检查涉及的要素就是前面提到的通道畅通,也属于不孕症的关键性检查。现在常用的检查方法是输卵管造影,一方面能检查输卵管是否通畅,另一方面还能发现一些子宫腔问题,比如子宫粘连、宫腔占位等
(7)宫腔镜、腹腔镜检查 如果做了一堆检查,还是没找到怀不上的原因,这种时候做个宫腹腔镜检查,是很好的选择,它能直观地了解宫腹腔是否存在问题。若是真的检查发现问题,还可以直接利用宫腹腔镜,进行手术治疗,诊治结合。