2019年01月29日
第1次提问
医生,昨天给您发的血常规是上周五去医院时查的,这次我附上宝宝入院时(一月八号)的血常规还有其他的一些报告,做了很多检查,这四个报告是有异常的。这说明我们宝宝体内当时还是有病毒吗?但是宝宝只是之前有咳嗽两声 (两次分别是上周四和上周五,以后,昨天周二喂奶后咳过一声,我昨天跟您讲了,今天有次哭的挺凶,哭完咳了两声),没有鼻涕鼻塞等症状,有打喷嚏,但是我们宝宝一直都是打喷嚏每天好几个,没生病之前也打喷嚏,但我没特别留意数量,住院期间及之后比较留意,基本每天三四个左右。宝宝上周一出院,当时没有能抽血做肝功能和血常规。之后也没有复查过肝功能。 我的疑问主要是周五的血常规,我认为在肺炎恢复期,根据我们宝宝的情况,血常规应该是正常的,宝宝体内是没有病毒的,请您结合宝宝的情况还有一些检查能回复我,谢谢。 把宝宝的整个病程跟您讲下,宝宝在咳嗽两天后去医院,诊断急性支气管炎,以后服药四天无效,又换药,服用三天后,病情加重,入院,此时拍胸片,仍是支气管炎,十号转成肺炎,又过两天宝宝开始喘,医生讲喘 的宝宝好的慢,共入院13天,一直抗生素,出院后一直头孢。上周五加了两个药。 谢谢,有劳您了

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2019年01月29日
辛海岩医生
家长您好,仔细的回顾了您昨天咨询的内容和我的答复,还有您今天发的宝宝从刚开始得病,化验检查结果和治疗经过,一直到现在的情况,解答您的几点疑问如下:1,关于今天您上传的宝宝的几张化验单,血常规白细胞是在正常范围内的,以淋巴细胞升高为主,中性粒细胞降低是1.08,c反应蛋白是正常的,综上所述,提示的是一个病毒感染。肝功化验单当中后三项是增高的,这个跟感染有一定关系,心肌酶谱也是增高的,这个也是与跟感染有关系。临床上一般诊断为感染后的心肌损害和肝损害,应该用营养心肌和营养肝脏的药物,一般感染过后,用了一段时间(疗程一般在7~15天)营养心脏和营养肝脏的药物,这些酶类都应该恢复正常。2,周五的化验单,血常规白细胞也在正常范围内,淋巴细胞增高,同时中性粒细胞减少应该是0.78,这个也应该是一个典型的病毒感染后的血象。病毒感染是这样,宝宝感染了病毒之后,得病的2~3天内病毒复制就已经完成了,这个时候检查血象应该是一个病毒感染的血象,之后的病程是机体免疫组织清除病毒的过程,但是这个血象可能会持续7~10天才会恢复正常,但是病毒复制实际上已经停止了,已经开始了清除病毒的过程。所以我们用抗病毒的药物基本上是集中在头三天,越早应用效果越好,后期就没有必要了。3,宝宝咳嗽伴有喘息初期肯定是病毒感染引起的,后期可能合并了细菌感染,所以必须要抗菌药物治疗,同时要进行止喘和化痰治疗。4,宝宝现在应该处于一个恢复期,所以我昨天建议用中药肺宁颗粒或者是小儿化痰止咳颗粒。因为血常规并没有提示细菌感染,所以抗菌药物可以先不用。5,您如果已经感冒了,建议跟宝宝隔离开,因为宝宝处在恢复期,您感冒了之后病毒也很容易传染给宝宝。观察宝宝的体温,吃奶睡眠和大小便情况,如果出现重新出现了发烧,您可以给宝宝再去复查一个血常规。如果宝宝始终是偶尔咳嗽打喷嚏这种情况下就用中药,然后继续观察就可以。同时注意宝宝的护理和喂养。您是一个非常细心的家长,不知道我解释明白了没有,如果有疑问的话请您接着提问
2019年01月30日
第2次提问
我感冒,宝宝就在我妈那里,上周一周二感冒稍微严重点,其实也很轻,就是偶尔鼻塞,一天醒两三下鼻涕,乏力,以后基本就是白天没有任何不舒服,晚上躺下要睡觉时有一点点鼻子不舒服,不太通,第二天早上就没有不舒服了,这样四五天后,我就没觉得不舒服了,我就觉得我好了,昨天也没有任何不舒服,我就去我婆婆家看宝宝了,今天早上突然鼻塞了一会,我赶快吃了两粒感冒药,本来说今天宝宝回来的,一鼻塞我就又不放心了。现在在我给您说情况的时候,我平静呼吸没有任何不舒服了,使劲呼吸,鼻子还是有点不舒服,我现在能照顾我宝宝吗?需要隔离吗?如果现在我去查下血常规,血常规正常,以后每天可能还是偶尔鼻塞一会,我可以照顾宝宝吗?您觉得我现在有必要查血常规吗?我既然有点鼻塞,是不是血常规基本就是不正常的,没有必要去查。 我宝宝在医院,没有使用营养肝和心肌的药物,等宝宝状态比较好了,过几天,我去带她复查下,然后再用药。 我的疑惑,八号血常规显示病毒感染,25号血常规仍然显示病毒感染,不符合您说的7-10天的恢复时间呀。 谢谢您,请尽快回复。
2019年01月30日
辛海岩医生
宝宝在病情恢复期间也有可能重新病毒感染,25号的血常规就应该属于这种情况,小宝宝在三周岁内免疫系统是逐步完善的,也就是说三周岁以内的宝宝可能会反复的呼吸道感染,基本上都以病毒为主。有些轻微的病毒感染,宝宝可能没有发热,没有明显的感冒症状,但是血常规会表现出来。对于病毒感染的处理原则就是宝宝如果在初期血常规提示一个病毒感染,早期抗病毒治疗3~5天就可以,如果症状严重就进行对症治疗,如用一点感冒药,如果症状轻微,不影响宝宝吃奶睡眠大小便就可以观察看。您如果现在处于感冒的恢复期,应该不用查血常规,如果病毒感染超过了一周时间可以护理宝宝,注意戴口罩洗手就可以。但是宝妈妈不要过于劳累,注意休息,否则感冒会反反复复的迁延不愈。可以过一段时间给宝宝复查一下肝功和心肌酶谱,然后看看化验结果,再决定是否需要用营养心肌和肝脏的药物,也有口服药物营养心肌和肝脏。

TA的问答

足月宝宝39加2,在医院时未发现黄疸,在家十天左右发现黄疸高,现80天,今天抽血检查医生您好! 症状描述:宝宝今天23天。黄疸不退。在医院(1-6天)的时候在正常值稍高一点点。出院后持续升高且退的缓慢。16天时医院查13左右,20天在医院查接近16,今天又到医院检查,大概在13左右。虽然退了些,但是很缓慢。而且皮肤和眼睛都很黄。医院说这个数值不用照蓝光。给开了一种清黄乐(佰维康)让外敷。上网查了一下,发现使用者不多,据网上介绍原来叫清黄宝。请问医生,这个清黄乐的退黄原理是什么?如何使用?每天涂抹几次?一次涂抹多少合适?需要注意什么?如果不用这个,还有更妥当的退黄方法吗?预计宝宝这个数值大概多久能恢复到正常? 补充:宝宝吃喝排便正常,精神状态良好。体重增加也在正常值,目前增长1.5斤左右。辛医生你好,2020年1月3日出生的女宝宝,偶尔听到一两声咳嗽,一天可能有2-3次,声音像呛到一样,之前她爸爸和我还有她哥哥都有点咳嗽,会不会传染给她了?没有吐泡泡奶量也正常,大便也正常,吃配方奶,吃饱就睡,也不怎么哭闹,患者信息是我大宝的,小宝还没有名字新生儿刚出生好好的16小时后手脚发紫,医院说缺氧,输了十天的水,出院满月以后复查说手脚硬,去了别家医院,拍了ct.开了鼠神经,然后做康复,今天是第二天,下嘴唇偶尔有颤动。我想问鼠神经打完小孩经常哭,这个不打行不行。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我家小孩30+5周早产,上周日做心脏彩超和脑部CT 心脏彩超医生说还好,脑部CT 有些出现低密度和高密度,出血出了一个点医生说做的结果不太好今天是第17天,呼吸机还没拿下来,但是呼吸要比之前好。医生让做核磁共振看清楚一些。我很担心,后期会有有什么大问题嘛