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2019年01月29日
女性，24岁，有十几年鼻炎
医生您好，右边嘴角溃烂，前几天早上起床擤鼻涕里面有血丝，只有早上起床有，白天没有。右边牙龈刷牙出血，右下鄂靠近脖子处能摸到一个可以移动的小疙瘩，晚上摁了好几下，第二天右下鄂一碰就疼，就疼了一天然后就不疼了。鼻血丝今天早上没有，平时鼻子堵着的时候鼻涕无法从鼻子里擤出来，要吸到嘴里吐出来。鼻涕是白色小泡沫状的。请问情况严重吗？
2019年01月29日
2019年01月29日
没有智齿，喉咙不疼。一直有鼻炎。经常鼻塞，不打喷嚏，鼻子不痒
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2019年01月29日
您好！
一，您嘴角破溃，考虑病毒感染原因，建议红霉素软膏涂与患处，预防继发感染即可，每天三次，每次适量。
二，您的位置很清楚，考虑右侧下颌淋巴结肿大，下颌淋巴结，如果病史七天以内，我们考虑炎症性感染，最为常见的的是，I区淋巴结肿胀，多见于扁桃体发炎，急性咽喉炎的引起的淋巴结肿大。从图片来看，您的咽喉部确实在充血炎症的状态。
结合您的病史来看，病史这么短，从范围来看考虑淋巴结肿胀可能性，很可能是咽喉部发炎引起的淋巴结肿大。
现在的推荐处理方案，
1.现在咽喉不疼痛，按压淋巴结也不痛，再观察1周，如果肿块再减小或不变，不必理会，以后会慢慢消除掉。
2.如果再长大，肿块增大，而且变硬，请口服头孢类抗生素1周，推荐头孢克肟，每天两次，每次一片，口服1周。
1周后建议再去复查颈部B超，这样可以明确诊断，更好的指导下一步的治疗。
3.总体现在看问题不大，淋巴结肿大，能够自然退去最好，这段时间少吃辛辣上火的东西，不要熬夜休息好，多喝水冲洗咽喉部，先观察2周。
三，鼻出血的问题，鉴于您有鼻塞的症状，说明您存在鼻炎可能性。
鼻炎，鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，出血倒流到咽喉部形成痰中带血。
推荐治疗方案。
1.红霉素软膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
等带血完全好转后，请使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷治疗您的鼻炎鼻塞症状，推荐使用两周到4周。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天1到2次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，减轻水肿。鼻腔内的黏脓涕及时冲洗出来，可一日多次。具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，慢跑、游泳等运动对鼻炎鼻出血康复有一定帮助。
3.药物治疗2周，最好能到门诊复查鼻内镜检查，及时调整下一步的治疗。
祝您早日康复！
一，您嘴角破溃，考虑病毒感染原因，建议红霉素软膏涂与患处，预防继发感染即可，每天三次，每次适量。
二，您的位置很清楚，考虑右侧下颌淋巴结肿大，下颌淋巴结，如果病史七天以内，我们考虑炎症性感染，最为常见的的是，I区淋巴结肿胀，多见于扁桃体发炎，急性咽喉炎的引起的淋巴结肿大。从图片来看，您的咽喉部确实在充血炎症的状态。
结合您的病史来看，病史这么短，从范围来看考虑淋巴结肿胀可能性，很可能是咽喉部发炎引起的淋巴结肿大。
现在的推荐处理方案，
1.现在咽喉不疼痛，按压淋巴结也不痛，再观察1周，如果肿块再减小或不变，不必理会，以后会慢慢消除掉。
2.如果再长大，肿块增大，而且变硬，请口服头孢类抗生素1周，推荐头孢克肟，每天两次，每次一片，口服1周。
1周后建议再去复查颈部B超，这样可以明确诊断，更好的指导下一步的治疗。
3.总体现在看问题不大，淋巴结肿大，能够自然退去最好，这段时间少吃辛辣上火的东西，不要熬夜休息好，多喝水冲洗咽喉部，先观察2周。
三，鼻出血的问题，鉴于您有鼻塞的症状，说明您存在鼻炎可能性。
鼻炎，鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，出血倒流到咽喉部形成痰中带血。
推荐治疗方案。
1.红霉素软膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
等带血完全好转后，请使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷治疗您的鼻炎鼻塞症状，推荐使用两周到4周。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天1到2次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，减轻水肿。鼻腔内的黏脓涕及时冲洗出来，可一日多次。具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，慢跑、游泳等运动对鼻炎鼻出血康复有一定帮助。
3.药物治疗2周，最好能到门诊复查鼻内镜检查，及时调整下一步的治疗。
祝您早日康复！
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医生会是鼻咽癌吗，有点担心
2019年01月29日
您好！
您的症状是，偶尔鼻出血，耳鸣，脖子没有肿块，考虑为天气，里鼻腔炎症引起的炎症性鼻出血，黏膜破损引起的鼻出血，症状和病史都不考虑鼻咽癌。
从您的描述可以看出来，和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，做了一大堆检查去排除，并且引起焦虑情绪，就您现在的轻度的鼻出血的问题，不必过度处理，没必要过多的处理，对症治疗即可。
如果您实在不放心这个心结的话，我建议您完善鼻内镜检查和血清EB病毒抗体检查，明确即可，心结就可以解开。
祝好！
您的症状是，偶尔鼻出血，耳鸣，脖子没有肿块，考虑为天气，里鼻腔炎症引起的炎症性鼻出血，黏膜破损引起的鼻出血，症状和病史都不考虑鼻咽癌。
从您的描述可以看出来，和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，做了一大堆检查去排除，并且引起焦虑情绪，就您现在的轻度的鼻出血的问题，不必过度处理，没必要过多的处理，对症治疗即可。
如果您实在不放心这个心结的话，我建议您完善鼻内镜检查和血清EB病毒抗体检查，明确即可，心结就可以解开。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
