2019年11月18日
第1次提问
你好,麻烦帮我看下化验单,女,三岁三个月前天突然呕吐,到无法喝水,化验了全血,刚才突然腹泻很严重

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2019年11月18日
刘东尧医生

您好,感谢您的信任!
1.宝宝急性呕吐,随后出现腹泻,目前宝宝有无发热,精神状态和小便量正常吗,目前考虑肠道病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大。
2.宝宝有肠道病毒感染最常见的症状有呕吐,有时候可能随后出现腹泻及发热。任何原因引起的呕吐时宝宝如果很渴但必须待呕吐稳定半小时左右不再呕吐后,再考虑喂补液盐(不吐之后再考虑一点点少量多次)。因为呕吐之后水分丢失,所以有时候小便量有变少,这时候要保证液体摄入,但不要强迫,在宝宝愿意喝水或进食的时候就一点点给予。
3.护理上:让宝宝好好休息,先禁食一小时左右,不再呕吐的话可以少量多次喂补液盐,醒来后宝宝可能会口渴明显,这时候立即给予喂水有可能会诱发再次呕吐,一般呕吐后禁食半小时左右,不再继续呕吐可以给予少许补液盐,大概量在10ML左右,再观察半小时左右,不再继续呕吐再加量,前提是宝宝愿意接受而不是强迫,每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加,不让宝宝一次性消化道负担过大。待宝宝口服液体不吐之后再一点点加其他食物,都是少量多次给予,以容易消化食物为主(比如您可以先尝试的稀粥,面等)。
4.儿童消化道感染时家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少(12小时无小便),口唇干燥,哭时无泪,皮肤弹性差,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。没有这种情况的话可以先居家护理和观察。
5.宝宝抽血化验提示谷草转氨酶轻微升高,但可能跟急性呕吐等有关系,不需要复查。另外宝宝查心肌酶谱几项指标有升高,因为肠道病毒感染对全身系统都会有一定的影响,病毒作用于心肌后容易引起这些指标的异常。但还要结合宝宝的临床表现,看宝宝是否有面色很差、疲惫乏力、呼吸不好、心率增快等表现,如果宝宝没有这些表现可以让宝宝多休息,避免剧烈哭闹,大多数情况下病毒感染引起的轻微心肌损害会自行好转。
6.总结一下,目前宝宝保证休息,不呕吐后宝宝想喝水的话再少量多次地喂宝宝补液盐,然后逐渐给予容易消化的食物,不吐之后再逐渐添加其他食物,每次都要少吃多餐,密切观察宝宝体温,精神及尿量。如果出现精神面色很差、剧烈呕吐、12小时无小便等,需要及时就诊。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:小儿急疹,医生你好,前几天宝宝发高烧,腹泻等,第四天也就是前天烧退了,然后开始出疹子,昨天也出了一天,症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好,以及咳嗽变严重了,昨天一共拉了五次,基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎,咳嗽的话也很频繁 ,因为说急疹是不大会咳嗽很多,他现在咳嗽得频繁,担心他会有支气管炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌,还有什么其他的方法吗?还是说也有比较合适的益生菌等?日常护理有什么好的方法。 2.、急疹也会咳嗽严重吗?会不会引起支气管炎?判断是否支气管炎有没有好的方法?这两天需不需要去医院(医院生病的小孩实在太多了,也不太敢去)。 3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加,前几天外婆病毒性发热,昨天晚上宝宝也开始发烧,最高温度39.2,昨晚九点多喝了4ml美林,凌晨四点半又喝了4ml,现在九点又喝了4ml,发烧一直不怎么退,伴有咳嗽流鼻涕,喝奶喝水还可以,辅食不太要吃症状及患病时长: 新生儿60天,有黄色粘稠鼻涕少量血丝,影响鼻子呼吸 出现时长约15天 就医及用药情况: 北方地区空气干燥,每日滴用少量盐水,吸鼻。 需要解答的问题: 1.什么情况引起的?2.如何用药治疗?3.平日应怎样预防?症状及患病时长:4号早上开始发烧,一烧起来就是高烧39度多,吃了美林,到夜里也是高烧,退烧慢,5号白天都没有发烧,夜里三点又开始发烧,5点烧到39度,吃了美林,早上6点多退烧,下午4点半又开始高烧,又吃了美林,6点开始退烧,然后晚上去验了血,从昨晚退烧后目前体温一直正常,但是还是没精神,一直哭闹,要人抱着。这几天一直都没有咳嗽流鼻涕这些症状。 就医及用药情况:昨天晚上验了血,吃了头孢,早上起来也吃了一次。 需要解答的问题:这种情况需要如何治疗,还需要做什么检查,什么原因孩子一直精神状态不好哭闹不止。