您好,都是感冒引起的话应该都是急性鼻窦炎,并不是过敏性鼻炎。
鼻窦炎诊疗指南上关于是否使用抗生素建议是如果连续流鼻涕超过2周,或者出现发热头痛等全身症状,那么考虑是
细菌性鼻窦炎,需要使用抗生素,其实小朋友流鼻涕有一个月的话是符合使用抗生素标准的,不过我认为小朋友之前只是生理海水洗鼻,没有其他治疗的情况下没有加重,所以我建议先只用盐酸西替利嗪口服,连续用药一周的情况下还没有好转再加上抗生素口服,抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾口服,图1是世界卫生组织对各种炎症使用抗生素天数建议,其中急性鼻窦炎是用药10-14天,可以先用十天,如果还有鼻涕,那么再用4天。
细菌性鼻窦炎还是病毒性鼻窦炎不是通过血常规鉴别的,主要通过鼻腔鼻窦分泌物培养,目前除非是药物治疗不理想时才考虑做细菌培养。目前2岁以内没有合适的喷鼻剂,不过糠酸莫米松喷鼻剂2岁以上可以用,考虑到小朋友过十几天就满2岁了,也可以用,用法是每天早上喷鼻一次,每个鼻孔喷一下,最长可以连续用药4周,四周以内可以随时停药。
盐酸西替利嗪和糠酸莫米松喷鼻剂我可以给您开药,请稍等。
衷心祝愿小朋友早日康复。