46岁，男，吸烟近20年，戒烟3个月。半年前体检，心电图，胸部x线，b超正常。血糖，甘油三酯高。体重82公斤，身高175厘米。最近感觉胸部有些不适（无剧烈疼痛，有点胸口压着东西的感觉），喉咙有点异物感（吐痰后好很多），没有吞咽困难或不适感觉。请问这种情况会不会是食管癌？是否需要做相关检查？如果要排查的话，需要做哪些检查？谢谢您。|心胸外科|丁香医生

2019年01月29日

第1次提问

46岁，男，吸烟近20年，戒烟3个月。半年前体检，心电图，胸部x线，b超正常。血糖，甘油三酯高。体重82公斤，身高175厘米。最近感觉胸部有些不适（无剧烈疼痛，有点胸口压着东西的感觉），喉咙有点异物感（吐痰后好很多），没有吞咽困难或不适感觉。请问这种情况会不会是食管癌？是否需要做相关检查？如果要排查的话，需要做哪些检查？谢谢您。

2019年01月29日

阎石医生

您好。
看了您提供的资料。请问是否有饮酒习惯？如果有，每天的饮酒量是多少？
从症状上看，不是典型的食管癌症状。可以用胃镜的方法来排查。做胃镜要到擅长胃镜的医院，因为经验对于胃镜检查很重要，特别是病情不重的情况下，有时需要特殊的胃镜，例如放大胃镜等，只有经验丰富以胃镜见长的医院才有。
此外，您说的症状有可能与吸烟有关，强烈建议您戒烟。
还要排查一下肺部，因为吸烟对肺部影响较大。需要做胸部低剂量螺旋CT。通过这个检查，可以得知是否有肺部异常。
感谢您的信任。

2019年01月29日

第2次提问

非常感谢阎主任的耐心解答。几个情况我补充一下： 1.有饮酒习惯，主要是公务应酬，平均1-2周一次，昨晚喝了4量白酒😭。 2.烟已经戒了3个月了。以前有慢性咽炎。3个月前戒烟主要是咳痰多。戒烟后没有咳嗽症状了。 3.半年前体检时发现大便有潜血，后来又测了三次，没有再发现潜血。上周在人民医院检查时，消化科的医生建议我还是做个胃镜和肠镜。我约了人民医院的无痛胃镜（4月底）和无痛肠镜（2020年2月）还有两个问题想麻烦您一下： 1.像我现在这种情况，是继续等人民医院的胃镜，还是考虑尽快在北京肿瘤医院或医科院肿瘤医院（潘家园）约一个胃镜，您觉得哪个好些？哪些医院更擅长放大胃镜等特殊操作？ 2.我现在没有咳嗽的症状，是否也还是需要做个肺部CT更妥当？多谢阎主任。

2019年01月29日

阎石医生

您好。
可以等待人民医院的胃镜，因为目前看食管癌的可能性不大。但做胃镜和肠镜还是有必要的，对于您的生活习惯和年龄来讲，做胃镜和肠镜作为体检都是非常有帮助的。人民医院完全可以胜任胃镜和肠镜这两项检查。
目前作为肺部体检最重要的胸部低剂量螺旋CT，就是应用于没有症状的，有吸烟等高危因素的人群，这样才能更早地发现病情。肺部肿瘤的特点是，有症状的话很大部分患者已经是晚期，所以，千万不要看症状，有了症状就不叫体检和筛查了，也发现不了很早期的病变了。
感谢您的信任。

2019年01月29日

第3次提问

阎主任，有个问题还想再咨询您一下，我胸部不适和喉咙异物感与昨晚喝酒是否有关系？喝酒导致什么地方有炎症了？谢谢您。

阎石医生

您好。
胸部不适和喉咙异物感很有可能与饮酒有关。饮酒引发的反流性食管炎及慢性胃炎，都会导致类似症状。
强调一下，酒精是毋庸置疑的致癌物，戒酒比被动检查要明智的多。
感谢您的信任。