2019年01月29日
第1次提问
26岁,女,去年做过一次人流,目前备孕中。经期第三天检查雌性激素、孕酮水平低。具体表现为大姨妈周期正常但血量少、有血块、颜色暗,2天左右结束,无其他不适感。 当地医生建议激素药调整,否则怀孕易流产。也有医生建议先暂不服药,看是否能怀上。麻烦根据检测报告提供一些建议,若此时备孕是否影响胎儿生长,导致流产等。谢谢

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2019年01月29日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高,使子宫内膜增生变厚,排卵之后形成黄体,分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变,变得更厚,如果没有怀孕,黄体萎缩,雌孕激素下降,内膜脱落形成月经。在月经刚刚来的时雌孕激素水平本身就比较低,而这个时候我们主要看卵巢功能也就是卵泡刺激素以及黄体生成素水平,从您的图片看激素水平应该还是正常的。
其次,影响月经量主要是与激素水平以及内膜情况有关,月经量少指的是一次月经出血量少于20ml,如果月经量能在20ml以上应该并不算病理性月经量减少,也就是说一次月经能湿透一片卫生巾左右。
第三,月经量减少可能有宫腔粘连、卵巢功能异常,排卵异常等,宫腔粘连最常见的原因可能有结核或者人流等宫腔手术,如果您近期没有咳嗽发烧等病史,也没有结核病人接触史,目前暂不考虑结核引起的宫腔粘连。但是您既往做过人流的确有可能有宫腔粘连风险。
第四,根据您的情况,建议您可以正常备孕,如果能正常怀孕的话那么影响不大,但是如果正常备孕一年超过一年没有怀孕,建议您以及您爱人到生殖科进行不孕方面检查,您爱人需要检查一下精液水平,而您除了卵巢激素水平,还需要检查甲状腺激素水平,同时监测排卵,排卵之后一周左右还可以进行超声看内膜情况,正常情况下排卵之后内膜应该在0.8cm以上才能有受孕可能。

2019年01月29日
第2次提问
我问了做彩超的医生,说子宫正常并没有发现粘连的问题,所以目前来看我不需要去进行药物治疗是吗?那么我需要吃一些什么食品来尽量提高自己受孕的几率?
2019年01月29日
张杨医生
您好,您的超声看的内膜比较菲薄只有2mm,如果是刚刚来过月经,这个内膜厚度还算是正常范围,但是如果您在排卵之后内膜不到8mm,如果您有不孕的情况,那么考虑应该是有宫腔粘连,届时结合您其他检查结果可能还需要进行宫腔镜检查,来进一步确认有没有宫腔粘连。
2019年01月29日
第3次提问
没来快来月经的时候已经测了是9mm,也就是说单纯的彩超看不出来粘连情况,必须做宫腔镜是吗?上次我在医院已经做了一次妇科检查、hpv、tct检查,目前检查结果还没有出来,那么在此基础上我还需要再去做宫腔镜检查吗?不好意思,打扰您了!
2019年01月29日
张杨医生
您好,请您先不要担心,首先如果您在快来月经前内膜可以在9mm以上,这种情况下考虑宫腔粘连可能性并不大,暂时并不需要进行宫腔镜检查,您可以先正常备孕,妇科检查、hpv以及tct检查主要是筛查有没有宫颈病变以及阴道炎等情况的,如果这些检查都没有问题,您可以先口服叶酸0.4-0.8毫克每天一次,正常开始备孕就可以,可以使用基础体温或排卵试纸检测排卵指导同房增加怀孕几率。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢 症状及患病时长: 医生您好,目前自测已怀孕,5w左右,4w时流感发高烧39.2,吃了60ml泰诺林,1片头孢,20ml右美沙芬止咳糖浆(当时测了几次没测出来以为没有怀孕……) 需要解答的问题: 请问在这个时间吃右美沙芬对胎儿具体有什么影响,是否需要去做人工流产还是持续观察?谢谢