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您好，芊芊妈妈，感谢您对我的信任。
照片上能看到宝宝的右下口角皮肤和左上口角皮肤，各有一个水泡，已经破裂，表面有淡黄色的结痂。第3张照片中，下嘴唇的黏膜稍有些红，正中间疑似一个溃疡。昨天开始发烧，最高烧到39度多。今天仍然有38度多的发烧，目前这些表现，尚不能确定是“疱疹性口腔炎”。

我给您介绍一下疱疹性口腔炎这个疾病，以及您目前需要观察和注意的方面：

1. 疱疹性口腔炎是由疱疹病毒感染导致的，发病初期可能有发烧，一般是低烧，也偶尔有超过38.5℃的情况，但是两三天内就会退烧，不会持续发烧。如果宝宝持续发烧超过三天，或再次发烧超过38.5℃，精神不佳，喝水少，建议您带宝宝就诊儿童内科。

2. 疱疹性口腔炎的典型表现是口腔内牙龈红肿，唇、颊、上腭、舌头上散在的小疱。有时小泡很快就破裂了，所以能够看到散在的溃疡。偶尔有口周皮肤疱疹。

您翻开宝宝的嘴唇，仔细检查宝宝的牙龈和口腔内其他部位的粘膜是否有异常？（如果口腔内的小泡和溃疡比较多，通常宝宝还会口水增多，疼痛，或者吃东西时明显哭闹）。

3. 您同时还要检查一下宝宝全身的皮肤，尤其手足背臀的皮肤是否有红疹、水泡。如果这些部位的皮肤有异常，还有可能是手足口病，也是一种有疱疹病毒感染导致的传染性疾病。

4. 不论是疱疹性口腔炎还是手足口病，都是可以自愈的疾病，病程大概1~2周。但是在整个发病期间，要密切观察宝宝的发烧情况和饮食情况。如果孩子的体温很快恢复正常，每天的进食量也基本正常，可以在家观察。多个宝宝之间要注意隔离，餐具和洗漱用品要分开。但是如果发烧超过3天或者体温持续超过38.5℃，口腔内的疱疹越来越多，孩子的进食很差，这些情况下要及时就诊，可能需要查血、补液，并排除其他可能的疾病。

不客气啊。从现在来看，宝宝已经退烧，这样有可能是疱疹性口腔炎。可能孩子的抵抗力比较好，疱疹病毒的活力并没有太强，所以口腔内的疱疹很少，只有嘴巴周围两个皮肤疱疹和下嘴唇的一个小小的溃疡。孩子的食欲也恢复了，现在精神状态也很好，就比较放心，可以继续在家观察。

宝宝刚退烧，需要多喝水，可以喝苹果汁、梨汁等，同时补充些糖分。晚上可以洗澡，动作快一点，避免着凉。保持刷牙、保持口腔卫生。这3～5天刷牙时，仍然检查有没有牙龈红肿、刷牙出血、散在溃疡的情况（有的宝宝疱疹性龈口炎时，退烧后会出现较多的小疱和溃疡）。如果观察3～5天，现在的唇周水疱和下唇粘膜溃疡都基本愈合了，没有再出现新的溃疡和水疱，那就放心了哈

疱疹性龈口炎极少出现在扁桃体上，有的孩子如果是同时有“疱疹性咽峡炎”，会在上腭的最后方，有散在的红点（附图1）。疱疹性龈口炎主要是牙龈红肿、唇舌散在溃疡。这两种都是病毒感染。

您发现扁桃体上有白点，这不会是疱疹。如果是扁桃体化脓，则要考虑细菌感染。所以，这些白点不是“疱疹起来了”。如果是扁桃体化脓，您得咨询儿童内科或者耳鼻喉科的医生。对于细菌感染，有时是需要使用抗生素的。而对于疱疹病毒引起的疾病，则不需要使用抗生素。

如果宝宝明天口腔内散在的溃疡越来越多，牙龈出现红肿，可能引起疼痛，影响宝宝吃东西。尽量保证喝水、奶，食物温凉软。宝宝现在10公斤，每天的基本饮水量（包括食物中的水分）800~1000毫升，如果完全达不到这个饮水量，宝宝又出现发烧、精神差的情况，就要就诊，有可能需要通过输液的方式补液。

如果宝宝扁桃体的白点越来越多，扁桃体肿胀，这些情况要及时咨询儿童内科或耳鼻喉科的医生，确定是否是扁桃体化脓，是否需要用抗生素或其他治疗啊。

上条回复中的附图2，是典型的疱疹性龈口炎的表现。

您先不要着急，仔细观察两、三天。对于宝宝口周疱疹和扁桃体白点的情况，有可能是两种不同的疾病。观察期内主要是观察宝宝的体温、饮食和精神状况，以及疱疹、“白点”是否加重。如果明后天宝宝又再次出现发烧，口周的疱疹或者扁桃体的“白点”明显增多，宝宝的饮食很少，精神差。这样情况直接就诊儿童内科哦。