2019年01月29日
第1次提问
女,76岁,1月20日左右发热38.9度,咳嗽,有痰,黄色浓痰,吃铺地蓝口服液,柴桂退热颗粒,23日左右不见好转,加服头孢克肟,期间早晨体温正常,下午37.5,晚上38以上,服用退烧药,现在咳嗽减少,黄痰也少。29日去医院检查,听诊胸部,化验血常规和双源ct,诊断为肺炎,慢性支气管炎,让住院治疗,没有同意,开了药。请问大夫:1.诊断是否准确,严重程度如何?2.慢性支气管炎是本次感染引起的吗,还是以前的急性转变成慢性的了呢?3.肺炎有传染性吗?需要注意什么?4.医院开的药准确吗?用不用换药呢?用不用输液呢?5.ct显示还有其他的症状,严重吗,需要怎么办?问题较多,麻烦大夫了!

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月29日
王传辉医生
您好,感谢您对丁香医生的信任和支持,您提供的病史和检查我已详细的查看。
1.老人家病程短,起病急,咳嗽,黄痰,发热。胸部CT提示肺部感染灶,血常规示白细胞和中性粒细胞比例升高。肺炎诊断明确。单看这些检查谈不上严重,要具体评估还要结合患者生命体征,肝肾功能,血气分析等综合评判严重程度。
2.慢性支气管炎提示病史比较长,不是本次感染所致。慢性支气管炎一部分是急性支气管炎迁延不愈所形成,一部分是缓慢形成的。
3.理论上病原体感染都有传染性,但这种普通细菌感染传染性弱,可以忽略。注意休息,积极治疗,注意保暖,无其他特殊注意事项。
4.当地医院开的药物是对症的。我也建议住院输液治疗为好。
5.其他问题不大,主要是胸椎两侧的占位,最好做核磁共振,这样能判断病变的起源,也能大体分析其性质病因。
2019年01月29日
第2次提问
谢谢!马上要过年了,我想观察两天看看,如果不见好转想在社区医院输液,需要输什么药呢?能否开个药单?
2019年01月29日
王传辉医生
不客气。
一般老年人的话首先选择青霉素类药物或头孢类药物,因为这两类药物包含几十种药物,您当地医院具体有哪几种我不清楚,所以不好直接推荐药物名称。
2019年01月29日
第3次提问
能开个处方吗?谢谢!
2019年01月29日
王传辉医生
1.电子处方只开的出来丁香平台药房里面有的口服药物。该平台药房没有静滴的药物,所以开不出来。电子处方无法生成,请您谅解。
2.当地医院开的口服药物是对症的,继续服用即可。如果有时间,最好去输液。
3.一般当地社区门诊也会首先选择青霉素类药物或头孢类药物输注的,如果您到时有什么疑问,您可以再联系我。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?